CAR-T亮剑破绝境：大医二院血液二科成功救治高危复发难治骨髓瘤患者

近日，大医二院血液二科（淋巴瘤/骨髓瘤亚专科）王晓波主任团队凭借CAR-T细胞治疗技术（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法），联合多学科力量，成功救治一名复发难治、进展为浆细胞白血病的高危多发性骨髓瘤患者。

李先生（化名）的抗癌之路充满坎坷。2020年，45岁的他因右上臂病理性骨折确诊多发性骨髓瘤，王晓波教授团队为其制定规范化治疗方案，通过诱导治疗、自体造血干细胞移植及维持治疗，助其长期保持无病生存，回归正常生活。然而，2024年底病情突变，骨髓瘤指标异常，调整方案后仍无法阻挡病魔反扑。2025年7月，患者再次出现右上肢骨折，全面评估显示疾病侵袭性复发，伴随重度贫血、白细胞与血小板极低，身体状态极度衰竭。

此时，常规治疗手段已难以取得理想效果，摆在眼前的仅有CAR-T细胞治疗与骨髓瘤靶向双抗治疗这两条前沿路径。这两项技术均代表着当下骨髓瘤治疗领域的顶尖水平，蕴含着新的希望与可能。面对这一艰难的抉择，王晓波团队将治疗相关情况，包括不同方案的特点、预期效果等，都充分且细致地告知患者与家属。经过慎重考虑，患者和家属在全面了解后，依然选择坚定地信任团队，最终决心采用CAR-T细胞治疗，全力以赴、放手一搏。

CAR-T治疗需采集自体淋巴细胞进行体外扩增，但患者白细胞、血小板极低，采集窗口极窄。赵致佳医生经过缜密诊疗，终于在极窄窗口期成功采集淋巴细胞。然而，等待细胞制备期间，患者病情再次恶化，大量骨髓瘤细胞进入外周血，持续粒细胞缺乏已达2个月，血小板仅个位数，已进展为浆细胞白血病并出现可疑中枢浸润，感染、出血风险极高。

情况紧急，我院迅速组织多学科会诊（MDT），对病情评估、治疗路径、并发症防控、护理保障等进行全方位论证部署。MDT团队制定“全环境保护+支持治疗+桥接治疗”的立体策略：通过GPRC5D骨髓瘤双特异抗体桥接治疗控制肿瘤负荷，为CAR-T输注争取时间；实施全环境保护筑牢感染防线；给予精准支持治疗维持生命体征。

2026年1月12日，CAR-T细胞顺利回输。张丽娜护士长带领护理团队全程特级护理，严密监测生命体征，精准执行治疗操作。医护人员密切观察不良反应，成功化解细胞因子释放综合征等风险，患者数月粒细胞缺乏期未发生一次重症感染。

两周后，患者血象回升并脱离输血；4周后复查骨髓及PET-CT提示完全缓解。目前的完全缓解是取得胜利的第一步，仍然需要密切监测后续的病情变化。腊月小年，患者带着康复喜悦顺利出院，欢欢喜喜迎接新年。正月初八，回输后40余天复查显示白细胞及血红蛋白接近正常，血液学指标持续向好。

多发性骨髓瘤是血液系统第二大恶性肿瘤，复发难治、多药耐药是临床难题。CAR-T细胞治疗通过“改造自身免疫细胞、精准靶向杀伤肿瘤”，为绝境患者打开新生之门。

此次成功救治，不仅是血液二科（淋巴瘤/骨髓瘤亚专科）的又一技术突破，更彰显了医院在疑难危重血液病、细胞免疫治疗、多学科协同救治领域的核心实力。从规范诊疗到干细胞移植，从复发挽救到CAR-T亮剑，从濒临绝境到重获新生，大医二院血液二科（淋巴瘤/骨髓瘤亚专科）团队始终秉持“科有特色、人有专长”的理念，深耕淋巴肿瘤与浆细胞疾病全周期管理，用技术守护生命，用信任温暖人心。