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在退出世界卫生组织之后，据3名获悉该提案的政府官员透露，川普政府正提议每年投入20亿美元，以复制美国曾以较低成本参与建立并获取服务的全球疾病监测与疫情暴发应对系统。
华盛顿邮报报道截图
这些不愿透露姓名的官员表示，美国主导建立替代体系的计划，将重新打造实验室、数据共享网络以及快速反应系统等机制——这些系统原本由美国参与建设，但在去年宣布退出世卫组织并解散美国国际开发署（USAID）后被放弃。
尽管总统川普曾指责世卫组织要求美国支付“极不公平、过于沉重的费用”，但其政府正在考虑的替代方案成本约为美国此前每年向这一联合国卫生机构提供资金的3倍。官员们表示，美国将在与各国达成的双边协议基础上，将其卫生机构的覆盖范围扩大到数十个国家。
一名官员表示：“这笔拨给卫生与公众服务部的20亿美元资金是为了建立相关系统和能力，完成世卫组织过去为我们承担的职能。”
官员称，美国卫生与公众服务部（HHS）一直在牵头推进相关工作，并在最近几周向管理与预算办公室（OMB）申请了这笔资金，这是美国为建立一个与世卫组织抗衡的组织而采取的更广泛举措的一部分。根据HHS数据，在退出该机构之前，美国每年向世卫组织提供约6.8亿美元的会费和自愿捐款，这个数字通常超过其他成员国捐款的总和。官员援引提案中的数据称，美国资金约占世卫组织每年约37亿美元总预算的15%至18%。
HHS发言人Andrew Nixon没有回答有关替代世卫组织方案的详细问题，但表示该机构“正与白宫合作，通过审慎的跨部门程序，探讨全球卫生和对外援助的未来发展方向，而这一方向的首要目标是保护美国民众的安全。”OMB一名发言人则拒绝置评。
公共卫生专家表示，这一计划成本高昂，而且难以达到世卫组织的覆盖范围。
曾在拜登政府期间担任新冠疫情高级顾问的约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院健康安全中心主任Tom Inglesby表示：“花费两到3倍的成本去重新建立我们原本已经能够使用的体系，从财政管理角度看完全没有意义。我们不可能获得像世卫组织提供的那样高质量和全面的信息，也不可能拥有过去那样的影响力。”
Inglesby认为，与其试图重建一个“实际上无法构建的东西”，政府不如明确提出希望进行哪些改革，并重新与该机构接触。
上个月，在退出决定正式生效时发布的一份声明中，HHS表示，美国将通过与各国、私营部门以及非政府组织的直接合作，“继续在全球卫生领域发挥领导作用”，重点包括紧急应对、生物安全协调以及卫生创新。
哈佛医学院教授、曾于2022年至2025年担任美国国际开发署全球卫生助理署长的Atul Gawande表示，这项提案是在大幅削减全球卫生对外援助预算之后提出的，而这些削减已经造成严重后果。
Gawande说：“这是在大幅削减卫生领域的对外援助之后发生的，包括解散USAID，而这些举措已经造成超过75万人死亡。”他援引《柳叶刀》2025年的一项研究数据以及波士顿大学对解散USAID后果的模型估算。“这并不是在弥补损害，我们花费的资金比当初投入世卫组织的资金还要多，却要去建立一个很可能无法长期存在、并且只能完成我们过去与全球合作时一小部分工作的机构。”
他补充说，世卫组织还提供了“我们无法获得的全球访问渠道”，因为包括俄罗斯等在内的国家通常不会直接与美国共享健康数据。
川普在第二任期开始时宣布美国退出世卫组织，理由包括该机构“应对新冠疫情不力”、未能推进改革，以及部分成员施加的不当政治影响。在其行政命令中，川普还批评世卫组织继续“向美国索取极不公平且过于沉重的费用，远远超出其他国家的应缴会费水平”。
世界卫生组织尚未就美国的新提议作出回应。该机构上个月表示，美国退出“是一项让美国和世界都更加不安全的决定”。
美国的退出令全球卫生专家和国际机构感到震惊，因为美国一直是这个近200个成员国组织中最具影响力的成员，并在1948年该组织成立时发挥了关键作用。历史上，美国也一直是该机构最大的资金贡献者。
专家和医学学会表示，退出这一全球最重要的公共卫生联盟在科学上是鲁莽的，因为控制和预防传染病依赖全球合作。他们指出，离开世卫组织将使美国在应对类似新冠疫情或2014年至2016年西非埃博拉危机等卫生紧急事件时准备不足。那次危机造成逾1.1万人死亡，是自1976年发现该病毒以来规模最大的疫情暴发。
根据美国替代世卫组织方案提案中引用的数据，自1990年代中期以来，包括埃博拉、马尔堡病毒、拉沙热和黄热病在内的病毒性出血热疫情已增加4倍。提案还引用数据称，若再次出现类似新冠规模的疫情，每月可能带来约3750亿美元的经济损失。
联邦政府能否建立一个可与世卫组织相比的全球疾病监测体系，以及需要多长时间，仍存在不确定性。
加州、伊利诺伊州、纽约州、威斯康星州以及纽约市的民主党领导人已经宣布，将加入世卫组织的“全球疫情警报与应对网络”（Global Outbreak Alert and Response Network），这一国际系统负责监测并应对新出现的健康威胁。
公共卫生和传染病专家长期以来一直指出，在疾病源头遏制疫情的成本远低于在美国国内进行紧急应对。
在上个月与记者举行的一场简报会上，一名HHS高级官员表示，美国未来领导的全球卫生行动将依赖联邦卫生机构已经在63个国家设立的机构，包括疾病控制与预防中心（CDC）、国立卫生研究院（NIH）以及食品和药物管理局（FDA），并通过与“数百个国家”的双边协议展开合作。
这名不愿透露姓名的官员表示：“我想强调一点，我们不会放弃全球卫生领域的领导地位。”
据了解该提案的官员称，这一新计划设想将美国的卫生网络扩展至130多个国家。但与此同时，在川普政府领导下，联邦政府内部的全球卫生专家因多轮裁员、辞职和退休而大幅减少。
目前，美国仍未确定将如何参加世卫组织的若干技术会议。
（稿件来源：华盛顿邮报）
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