新型合生元对超重肥胖成人内脏脂肪与肠道菌群的调控

编者按：超重与肥胖已成为全球重大公共卫生挑战，腹部内脏脂肪更是代谢疾病发生的重要危险因素，靶向调控内脏脂肪成为肥胖干预的核心方向。肠道菌群与机体脂肪代谢密切相关，益生菌、益生元等干预手段的研究备受关注，但现有研究仍存在诸多待探索之处。这项发表于Clinical Nutrition的研究创新构建融合益生菌、益生元与药食同源成分的新型合生元配方，以严谨的随机双盲安慰剂对照试验展开探究，为内脏脂肪的精准调控提供了新的研究视角与实践参考，也为功能食品辅助干预超重肥胖提供了科学支撑。

超重与肥胖已成为全球重大公共卫生危机，我国成人超重率达34.3%，肥胖率为16.4%，其中腹部肥胖因与代谢综合征密切相关而备受关注。与皮下脂肪相比，内脏脂肪代谢活性更强，可通过释放炎症因子、影响胰岛素敏感性等途径，显著增加2型糖尿病、心血管疾病及非酒精性脂肪肝的发病风险。因此，靶向减少内脏脂肪已成为肥胖干预的关键靶点。

肠道菌群作为宿主代谢的重要“器官”，通过调控能量吸收、炎症反应及脂肪生成参与肥胖发生发展。益生菌、益生元及合生元干预已被证实可改善体成分和代谢指标，但现有研究多聚焦单一菌株或成分，且对内脏脂肪的特异性调控效果尚不明确。此外，性别差异和基线BMI状态对干预效果的影响仍缺乏系统探讨。

本研究创新性地将益生菌、益生元与传统药食同源的菊花提取物组合，构建新型合生元配方。其中，动物双歧杆菌乳亚种CECT 8145已在多种模型中证实具有抗脂肪生成作用，鼠李糖乳杆菌可增强肠道上皮黏附并抑制致病菌，菊粉和低聚果糖可选择性促进有益菌增殖，菊花提取物则具有抗炎和调节脂质代谢的功效。通过严格的随机对照试验设计，本研究旨在明确该合生元对内脏脂肪的调控作用、人群适用性及肠道菌群介导的潜在机制，为肥胖精准干预提供科学依据。

本研究为一项为期12周的双盲、随机、安慰剂对照平行试验，并进行6周干预后随访。共纳入112名参与者（BMI：24.0~34.9 kg/m²），每日服用合生元或匹配的安慰剂。主要结局指标为通过双能X线吸收法（DXA）量化的内脏脂肪组织（VAT）面积变化；次要结局包括血液生化指标分析、体成分检测及粪便菌群特征分析。

主要研究结果
内脏脂肪与脂肪分布的变化

12周干预后，SYN组VAT面积较安慰剂组显著减少（-4.49±21.22 cm² vs. 3.32±19.62 cm²，P=0.048），该效果在6周随访期内持续存在。亚组分析显示：

• 性别差异：男性受试者VAT减少效应更显著（P=0.051），12周时SYN组男性VAT面积（155.66±39.62 cm²）显著低于安慰剂组（180.41±48.06 cm²，P=0.044）；女性VAT无显著变化，但随访至18周时SAT显著增加（P=0.014）。

• BMI分层：超重人群（24≤BMI＜28）VAT减少最为显著（-6.28±16.67 cm² vs. 6.80±17.64 cm²，P=0.003），同时伴随SAT增加（P=0.027）；肥胖人群（BMI≥28）未观察到显著脂肪分布变化。

干预期间，两组BMI、腰围、臀围等指标无显著差异，但SYN组总体脂率从12周至18周呈下降趋势（-2.12±7.97% vs. -0.15±1.82%，P=0.077）。超重亚组SYN组基础代谢率（BMR）有升高趋势（P=0.080）。

血液生化指标方面，两组血糖、血脂、肝肾功能、炎症标志物等均无显著差异，但SYN组空腹胰岛素水平呈改善趋势（P=0.081），随访期内糖化血红蛋白（HbA1c）变化也优于安慰剂组（P=0.099），提示可能存在长期血糖调控潜力。

肠道菌群的动态变化

α多样性分析显示，两组整体菌群丰富度和均匀度无显著差异，但男性SYN组干预12周时Shannon指数显著高于安慰剂组（P=0.028）；β多样性分析表明，男性受试者干预后肠道菌群结构发生显著改变（P＜0.05），女性无显著差异。

物种水平分析显示，SYN组干预12周时动物双歧杆菌乳亚种（ASV110）和鼠李糖乳杆菌（ASV473）丰度显著升高，但18周随访时恢复至基线水平，提示该富集效应具有暂时性。LEfSe分析证实，动物双歧杆菌是SYN组干预12周的标志性菌属，男性受试者中普拉梭菌丰度在干预后持续升高，可能与脂肪代谢改善相关。

安全性与依从性

整个研究期间未报告与干预相关的不良事件，两组胃肠道症状、睡眠质量等无显著差异。SYN组依从率≥80%的受试者占94.6%，安慰剂组为89.3%，依从性良好。

结论

本12周随机对照试验证实，含益生菌、益生元及菊花提取物的新型合生元可显著减少超重肥胖成人的腹部内脏脂肪面积，该效应在男性和BMI 24~28 kg/m²的超重人群中尤为显著，同时伴随脂肪分布的有益重塑和肠道菌群的暂时性调控。该合生元通过多成分协同作用，为内脏脂肪管理提供了安全有效的功能食品选择，尤其适用于代谢风险较高的超重男性人群。未来需通过更长周期、更大样本量的研究进一步验证其长期疗效和机制，为肥胖精准干预提供更充分的证据支持。

▌参考文献：

Li N, Zhu Z, Wu S, et al. Effects of a novel synbiotic intervention on abdominal visceral fat reductions and gut microbiota in overweight and obese adults: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Nutr. 2026;57:106560. doi:10.1016/j.clnu.2025.106560