金州区第一人民医院“一针定乾坤”

随着低剂量螺旋CT肺癌筛查的普及，越来越多的肺小结节、肺部肿物被发现。然而，如何对这些肺肿物进行精准定性，明确诊断，是临床上面临的关键问题。去年我院胸外科联合医学影像科、病理科等多科室，开展 “CT引导下经皮肺穿刺活检术”、“CT引导肺结节定位术”新技术 ，以其 “精准、微创、高效、安全” 的特点，已成为我院肺结节及肺部肿块诊断的 “金标准” 手段、肺小结节术前精准定位，为无数患者解除了疑虑，指明了治疗方向。

何为“CT引导肺穿刺活检术及肺结节定位术”？

该技术是在CT影像的实时引导下，将一根特殊的穿刺套管针，经过皮肤、胸壁，精确“导航”至肺内的可疑病灶，继而应用穿刺活检针获取少量组织进行病理学检查。整个过程如同“精确指导”，为临床医生提供确凿的病理诊断依据，尤其是对于早期肺癌、疑难感染、特殊炎症等的鉴别诊断具有不可替代的价值。肺结节定位术亦是在此技术上于术前将一枚定位针精准定位于肺结节1.0cm范围内，可为手术精准定位，患者残肺尽可能多的保留，加快术后患者肺功能恢复

技术优势显著，患者获益良多

1. 精准可视，直达病灶：CT影像提供了清晰的“地图”，医生可以避开血管、气管等重要结构，规划最优穿刺路径。

2. 微创安全，恢复迅速：仅需局部麻醉，皮肤切口仅如针眼大小。相比传统开胸或胸腔镜手术探查，创伤极小，患者痛苦少，术后恢复快，通常次日即可下床活动。而手术患者术后穿刺针孔均无异常感觉

3. 诊断率高，指导治疗：我院随着手术例数增加，团队配合日渐娴熟，活检后病理诊断阳性率稳定在95%以上。而术前小结节定位成功率达100%。穿刺获取的组织不仅能进行常规病理诊断，还能用于基因检测，为肺癌患者后续的靶向治疗、免疫治疗等精准医疗方案提供关键依据。

4. 多学科协作，保驾护航：该技术的成功实施，离不开强大的多学科团队支撑。从术前影像评估、适应症把握，到术中精准操作、术后并发症处理，再到最终的病理解读与临床决策，我院已形成成熟、高效的诊疗流程，确保患者获得一站式、闭环式的最佳诊疗体验，也为日后多学科（MDT）做足充分准备。

年度数据均已达标，技术精益求精

据统计，本年度（2025年）我院已完成CT引导肺穿刺活检术6例术CT引导肺结节定位9例。其中，活检阳性率95%以上，CT引导肺结节定位成功率100%。术后恶性并发症发生率0%，处于大连市地区级医院区域领先地位。胸外科不断引进、优化及学习，在此技术基础上拟开展肺结节消融技术，并打算联合影像科室开展针对三维重建术前规划、同轴套管多点取材等新技术，使操作更加精准、安全。

典型病例分享

病例一：67岁女性，拟于骨科行人工髋关节置换术，术前CT提示左肺上叶占位，影响下一步治疗，家属、患者焦虑，我科会诊后安排术前检查，无禁忌症，规划路径后在CT引导下行穿刺活检，病理回报左上叶腺癌，考虑胃肠道来源，内镜排查发现直肠恶性肿瘤，肿瘤科化疗，目前恢复良好。

病例二：70岁男性，心内科住院时发现右肺结节 考虑恶性，患者EF47%，考虑心肺功能一般，尽量多的保留肺组织，择期CT引导定位后行肺楔形切除，术后病理：微浸润性粘液性腺癌，术后2日拔管步行离院，肺功能基本恢复到术前状态。

以上病例均不为个例，综合体现了我科室对肺部疾病的精准治疗