
近日,
在厦门大学附属心血管病医院
(简称“厦心”),
一颗仅重90克的“中国心”
为70岁终末期心衰患者蔡先生
重启生命。
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这枚已上市的全球最轻全磁悬浮人工心脏的成功植入,将他从死亡线上拉了回来。“手术前翻个身都喘得不行,卧床大半年,现在都能下地走路了。”出院前,蔡先生感慨。
心梗后室壁瘤“埋雷”
老人严重心衰
2025年10月,蔡先生突发急性广泛前壁心肌梗死,尽管当地医院紧急为他实施了药物球囊治疗,但术后效果不佳,气促、夜间阵发性呼吸困难反复发作,严重影响了日常生活,多次入院但心衰仍持续恶化。
直至转入厦心时,蔡先生的病情已极度危重。心脏超声显示,他的左心室射血分数(EF值)仅剩21%(正常应在50%以上),左心室明显扩大,心尖部形成了室壁瘤,像一颗随时可能引爆的“定时炸弹”,二尖瓣、三尖瓣出现大量反流,这意味着他的心脏泵血功能已严重衰竭。
由于他心脏的血管已到处是病变,再做支架或者搭桥手术意义不大,而常规抗心衰药物收效甚微。
更棘手的是,由于长达30年的吸烟史,蔡先生患有重度慢阻肺、肺气肿,同时合并慢性肾功能不全,这让他难以等到心脏移植供体,就算等到了,他的肺、肾等脏器功能也难以承受移植手术的负担。
不停跳植入“中国心”
重启濒死心脏
厦心心外二科负责人彭华表示,蔡先生的唯一生机,是植入左心室辅助装置(LVAD)——即通常所说的“人工心脏”。与传统心脏移植不同,植入人工心脏无需等待供体,也无需服用免疫抑制剂,避免了器官排异风险,尤其适合蔡先生这样等不起、也承受不了复杂移植手术的重症患者。
然而,为这样一位心肺功能极差、且伴有室壁瘤的高龄患者植入人工心脏,无异于在刀尖上起舞。因为心梗后室壁瘤形成,计划植入人工心脏的区域心肌薄如蝉翼,若是在停跳后缝合,很容易在缝合过程中组织撕裂,导致致命的大出血。
经过反复评估,厦心心外科团队决定:在体外循环支持下,心脏不停跳,实施人工心脏植入。这意味着,医生要在持续搏动的心脏上,完成毫米级的精准缝合。
“患者室壁瘤区域心肌脆弱,不停跳反而能实时观察有无出血点,便于即刻止血。”彭华解释道,“但这就要求我们动作既快又准,不能有一丝差错。”
体积更小更轻
为心衰患者“泵”发新希望
在厦心心外科、麻醉、体外循环、护理等多团队的默契配合下,这颗重量仅90克的全磁悬浮人工心脏,被稳稳植入蔡先生跳动的心脏中。
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这颗“中国心”采用新一代全磁悬浮技术,对血液细胞的破坏更小,一分钟最大可泵出10升血液,能够有力辅助衰竭的左心室将血液泵向全身。经过康复训练,蔡先生术后恢复良好,已顺利出院。
据统计,2024年全球心衰患者近6300万人,中国超过1500万人。心脏移植虽是终极方案,但供体极度匮乏。像蔡先生这样,通过一颗能长期植入体内的人工心脏重获新生,正成为越来越多终末期心衰患者的最后希望。
目前,厦心除了常规心外科手术外,已常态化开展心脏移植手术、人工心脏植入手术,积累了丰富的临床经验。
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福建卫生报全媒体记者:廖小勇
编辑:兜兜
审核:黄美辉、刘碧华、林佳


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