“医网打精”2.0 | 吕晓皑教授谈中医药在乳腺癌防治中的特色优势与省中中心的引领作用

在乳腺癌诊疗领域，浙江省的“医网打精”项目已成为推动区域医疗协同与精准治疗的重要力量。自2015年启动以来，该项目通过线上多学科团队（MDT）协作，为众多患者提供了精准的治疗方案，显著提升了浙江省乳腺癌的整体诊治水平。中康科技的iMDT平台，作为这一模式的数字化创新，致力于打破地域限制，整合医疗资源，为患者提供更精准、高效的医疗服务。

在浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会年终总结会现场，我们采访了浙江省中医院吕晓皑教授，以下内容，将为您呈现吕晓皑教授的精彩观点与深刻见解，让我们一同走进“医网打精”2.0项目背后的思考与规划，探索其为浙江省乳腺癌诊疗体系带来的新生态与新标准。

❖专家简历❖

吕晓皑

浙江省中医院

博士，主任医师，硕士生导师

浙江省中医院乳腺病中心主任

中华中医药学会乳腺病专业委员会委员

浙江省中医药学会乳腺病分会常务委员

浙江省中医药学会中医数字智能分会委员

浙江省微创外科联盟乳腺专业委员会常务委员

浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

浙江省中西医结合学会乳腺病专业委员会委员

浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会委员

浙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员

浙江省数理医学会乳腺肿瘤诊疗专业委员会委员

浙江省数理医学会循证医学专业委员会委员

浙江省健康科普专家库中医保健科普分库成员

上海市科学技术普及志愿者协会健康科普分会

乳腺健康管理与科普专家委员会浙江联盟副主任委员

中国医院协会罕见病专业委员会委员

《肿瘤医学论坛》：省中中心是唯一一个以中医特色优势为亮点的中心，能否介绍下中医药在乳腺癌防治中具有哪些特色优势？

吕晓皑教授：

作为浙江省中医院乳腺外科主任，很高兴能代表我中心MDT团队介绍中医药在乳腺癌防治中的特色优势。

我们中心作为全省唯一以中医特色为亮点的乳腺癌诊疗中心，始终秉持 “中西医协同、全程融合” 的理念，将中医药深度融入乳腺癌“预防—治疗—康复”全周期管理。

具体优势主要体现在以下2个方面：

一、防治结合，体现“治未病”核心理念

1、高危人群的辨识和干预：

通过我中心前期研究发现，气郁质、瘀血质、痰湿质女性更为容易患有乳腺增生、乳腺结节，针对这些高危体质，首先需要通过体质辨识把她们找出来，然后进行中医四诊开展辨证论治。

此外，我们中心还会结合这位女性是否有乳腺癌家族史、是否既往患过不典型增生、小叶原位癌、是否在30岁前接受过胸部放疗、并采用亚太人群改良版的Gail评估，计算5年患乳腺癌的风险。

如果具有上述高危因素，我们会给予患者生活方式改善建议，比如气郁质女性，我们会建议她日常饮食宜理气，可食用陈皮、佛手、玫瑰花、薄荷、柑橘类水果。忌压抑情绪，少食胀气食物（豆类、碳酸饮料）。生活上多社交，培养兴趣爱好，睡前揉太冲穴。多做舒展型运动：瑜伽、太极、跳舞、徒步旅行。此外，部分女性我们还会给予她中医药治疗，我们中心秉承楼氏乳科“四辨识病”、“三机调增”的治疗理念，给予乳腺1号、2号、3号协定方，也会给予乳癖膏疗方外敷，香佩疗法、耳穴压豆、穴位埋线、沐足、导引疗法等外治疗法。通过这些个体化的中医药调理，来降低发病风险。

2、术后预防复发转移：

对于预防乳腺癌复发转移方面，我们中心秉承的是楼氏乳科“扶正抗癌”的治疗理念。

我中心认为乳腺癌本身就是对身体具有极大消耗的疾病，无论从乳腺癌的病因病机，还是处置治疗来看，患者自身的正气都被不断损耗，机体已处于严重的气血不足状态中，因此在治疗中应当尤为重视扶正，补其不足。

在此理念指导下，我中心会在患者的放化疗同期开展中医药治疗，并建议患者在术后3-5年的高危复发期内持续服用中药。常用治疗理念是益气养阴清虚热、顾护脾胃，调节气机；常用协定方有“乳腺5号”、“乳腺8号”。

二、协同西医治疗，减毒增效

1、围手术期理念：

术前病机：肝郁气滞、心神不宁；

术后病机：气血损耗、脾胃不和；

协定方：乳腺1号、乳腺5号、乳腺8号。

2、围放化疗期理念：

围化疗期病机：脾胃不和、肝肾亏虚；

围放疗期病机：耗气伤阴；

协定方：乳腺5号、乳腺8号、楼氏利咽方、楼氏通痹方、失眠沐足汤、养心健脾外用方。

3、内分泌治疗期、随访巩固期理念：

内分泌治疗期病机：冲任失调；

巩固期病机：脾肾两虚。

协定方：乳腺5号、乳腺8号。

总结而言，中医药在乳腺癌防治中的核心价值，在于以整体观和辨证论治为纲，通过多维度干预提升患者生活质量和临床疗效。我院MDT团队将继续深化中西医协作范式，为患者提供更有温度的整合医疗模式。

《肿瘤医学论坛》：在国家政策的大力支持下，中西医结合已成为医疗领域的一大趋势，中医能力提升已成为刚需，作为全省中医龙头单位，您认为省中中心能为各家单位的乳腺癌诊治中医能力提升提供哪些帮助？

吕晓皑教授：

作为浙江省中医院乳腺外科主任及MDT省中中心的负责人，我们深刻理解在新时代政策引领下，提升全省中医药服务能力、特别是重大疾病领域中西医结合能力的紧迫性与重要性。

我中心不仅是临床诊疗单元，更应成为全省中医乳腺专科能力建设的协同平台、资源枢纽与创新引擎。

为此，我想可以在以下四个层面，全力赋能各家兄弟单位的乳腺癌诊治中医能力提升：

一、 开放平台，共建“规范化培训与实践基地”

我们将面向全省，系统化开放核心资源，建立系统的培训体系：

1、定期举办“乳腺癌中西医结合诊疗标准化培训班”，涵盖中医辨证分型、特色技术实操。开设MDT跟诊、疑难病例深度研讨、院内制剂协定方培训。

2、提供“模块化”进修路径：各单位可根据需求，选派医师参与“中医外治”、“乳腺专科中医护理”等专项模块进修。

二、 技术下沉，推广“同质化诊疗方案与适宜技术”

1、发布省级共识与路径：牵头组织制订并推广《浙江省乳腺癌中西医结合诊疗专家共识》及《中医特色技术临床应用路径》，为各级单位提供规范化“工具包”。

2、打造“仁和乳腺”学术品牌

常态化远程MDT：固定开放我院多中心MDT会议席位，邀请联网单位共同参与疑难病例讨论，实现“线上查房、实时指导”。

建设“乳腺癌中医智能辅助决策系统”：计划共享经我院大数据验证的乳腺癌中医辨证模型与经典方药知识库，辅助基层医师进行精准辨证。

三、 科研协同，构建“真实世界研究与转化网络”

1、发起多中心临床研究：围绕中医药在乳腺癌不同治疗阶段的关键问题（如减轻内分泌治疗副作用、预防复发转移等），设计严谨的临床研究方案，邀请各单位共同参与，共享科研平台与数据资源。

2、 共建“浙派中医乳腺病流派传承工作室分站”：通过学术流派传承，将名老中医经验以标准化、可复制的方式向全省辐射，培养一批掌握核心学术思想的中青年骨干。

四、体系支撑，搭建“全程管理闭环与人才梯队”

1、 输出“一站式”中西医结合乳腺癌慢病管理模式：帮助合作单位建立从诊断、治疗到康复、随访的中西医结合全程管理架构，特别是中医特色突出的康复与长生存期照护方案。

2、实施“双师型”人才联动培养计划：联合我院及省内高校资源，为合作单位培养既精通现代乳腺外科又熟练掌握中医辨证施治的复合型“双师”人才。

总结而言，我中心将秉持“开放、共享、赋能”的理念，不遗余力地将我们在中西医结合乳腺癌领域积累的经验、方案、平台与数据，转化为全省可及、可用的公共资源。我们的最终目标，是通过系统性、可复制的能力输送，让每一位浙江的乳腺癌患者，无论身在何处，都能享受到高质量、标准化、有中医药特色的整合医疗服务。这是我们作为省级龙头单位义不容辞的责任与担当。

指导专家：吕晓皑教授 编辑：momo

声明：本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。

指导专家：吕晓皑教授 编辑：momo

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