高危挑战丨89岁老人双下肢濒临坏死，西安市红会医院介入团队“抢通”血管，保住双腿！

近日，西安市红会医院介入诊疗中心接诊了一位89岁高龄患者崔奶奶。崔奶奶因突发下肢发凉、麻木、疼痛，经检查确诊为下肢动脉闭塞、下肢动脉血栓形成，病情危急，随时面临截肢风险。在多学科协作下，介入团队成功实施血管再通手术，为崔奶奶保住了双腿。

突发剧痛

高龄老人面临截肢风险

春节期间，89岁的崔奶奶突发下肢发凉、麻木，活动后症状持续加重，睡觉时痛感尤为明显，严重影响休息与生活。起初，家人以为是她受凉或关节不适，在当地诊所对症处理后，症状非但没有缓解，反而愈发严重，下肢疼痛剧烈，甚至无法站立行走。

焦急的家人立即带崔奶奶前往当地县医院就诊，经双下肢动静脉超声检查后，提示左侧髂总动脉、髂内动脉起始处、髂外及股总动脉血栓形成并管腔闭塞，右侧髂总动脉血流近乎闭塞，病情十分危急。当地医院考虑崔奶奶高龄、病情复杂，建议尽快转往上级医院进行血管再通治疗。

为了保住老人的双腿，家人又辗转带崔奶奶前往多家医院就诊，并行双下肢CTA检查，检查后因未及时饮水，加之病情进展迅速，老人下肢缺血症状进一步加重。最终，在多方打听后，家人带着老人慕名来到西安市红会医院介入诊疗中心。

外院双下肢超声检查及双下肢CTA检查

崔奶奶入院时，右侧股动脉、腘动脉、双侧足背动脉均未触及搏动，双侧小腿中下段及足部皮温极低，是典型的急性下肢动脉闭塞表现。若不能尽快开通血管，肢体将迅速缺血坏死，面临截肢风险。同时，检查发现崔奶奶不仅合并高血压病2级（极高危），还存在肾功能异常，估算肾小球滤过率仅34ml/min/1.73m²，这无疑给后续治疗带来了巨大挑战。

术前崔奶奶肾功电解质及心电图检查

多学科协作

精准“打通”生命通道

入院后，医院立即启动多学科协作机制，心血管内科及肾脏内科专家第一时间进行会诊评估。在充分评估手术风险后，在介入诊疗中心主任吴智群的带领下，以及李晨主治医师、李浩然住院医师的辅助下，局部麻醉为崔奶奶实施经皮双下肢动脉造影+右侧髂动脉支架置入术+左侧经皮下肢动脉取栓术+左侧股动脉置管溶栓术。

术中，造影显示左侧髂总、髂内、髂外及股总动脉血流恢复通畅，而右侧髂总动脉狭窄严重，右侧髂内、髂外及股动脉血流稀疏。团队先在右侧股浅总动脉中上段至右侧髂总动脉中下段置入镍钛支架，成功开通右侧主通道；随后对左侧腘动脉下段血栓进行抽吸，术中抽出大量血栓，术后造影可见右侧腘动脉下段血流恢复，侧支循环丰富形成。

术前右侧髂动脉造影

术后右侧髂动脉造影

术前左下肢动脉造影

术后左下肢动脉造影

被取出的血栓（照片进行黑白处理）

“整个手术过程顺利，患者生命体征平稳，未出现明显不适。”主刀吴智群主任医师表示，对于高龄急性下肢动脉闭塞的崔奶奶，快速、精准地开通血管是保肢的关键，团队通过多学科协作，有效降低了手术风险，为她争取了宝贵的救治时间。

术后恢复

红外热成像见证“温度回升”

术后，崔奶奶双下肢及左上肢被要求伸直制动12小时，同时接受水化尿液预防造影剂肾病、心电监测等对症处理。术后复查的红外热成像图清晰地显示了治疗效果：术前双足温度仅21.7℃、20.2℃，术后已回升至35.0℃、35.8℃，皮温明显改善，下肢缺血症状得到显著缓解。

术前红外热成像图

术后即刻红外热成像图

目前，崔奶奶病情稳定，下肢疼痛、麻木症状明显减轻，已能在医护人员指导下进行适度活动。介入诊疗中心团队将继续密切监测崔奶奶病情，制定后续康复方案，帮助她早日恢复健康。