身上的这种小黑洞，千万别挤……（多图预警）

来源：第十一诊室（ID：consultingroom_11）

图片: 黄仔 | 撰稿: 六魔镜 | 责编: 海芋

之前看到某书上有妹子发帖称背部有个「小黑洞」，室友帮忙挤也挤不出来，评论第一名有1w多赞，怒劝楼主不要挤。

▲图片来源：某书

编辑妹子跑来问我，说她也有类似的经历，背部或面部长了个小洞，里面像是有黑色的东西，过了好久一抠，就掉出来了，黑黑的像个小石子一样，这到底是个啥？

▲图片来源：jikokaiketu.net

皮肤上的小黑点到底是啥？

这个小黑点，是毛囊皮脂腺的脂栓，形成缓慢、长期无法排出，最终变成了一个硬硬的实心材料，是固化了的皮脂，叫它皮脂腺结石也不过分。

而这个黑点以及它下面的结构，叫做皮脂腺囊肿，又俗称「粉瘤」，魔镜猜想是与日语中对应的名称相关，不过日语中的粉瘤也包括表皮样囊肿。

▲图片来源：jikokaiketu.net

▲图片来源：bing

大部分的皮脂腺囊肿，如果生长环境相对宽松（背部比较厚实的皮肤区域），都会慢慢突出皮肤表面，变成一个「小包」，中间大多会看到一个圆点状的小口。

▲图片来源：UpToDate/bing

如果这个小包不小心发生感染，还有毛囊炎、疖肿的风险。

▲图片来源：bing

皮脂腺囊肿有多个常见部位，包括上臂、背部、躯干、面部、耳朵和头皮。皮脂腺囊肿通常摸起来很硬，但（不发炎的话）不痛，直径从1cm~5cm不等。

魔镜之前遇到过4cm直径的，可以用「叹为观止」来描述，当时患者拒绝手术切开，我们只能帮他先把内容物挤出，由于里面的油脂随着时间会发生一些化学变化，挤压过程中，随着内容物的排出，还伴随一股油脂发酵的味道，像脚臭，但又不足以形容它……

这么说吧，跟着魔镜的研究生哪见过这阵仗，差点儿失去战斗力。

▲图片来源：bing

魔镜并不建议大家自己动手挤它。

一来，里面的囊腔可能还有分泌功能，囊壁能够被完整摘除是最好的，这样不容易复发，这个目标靠自己动手无法达成；

二来，挤不好就会导致囊肿感染，红肿发炎，囊肿破裂会引起疼痛和压痛，恢复不顺利的话，还可能留下瘢痕。

图一：皮脂腺囊肿感染

图二：未完全清理的皮脂腺囊肿

▲图片来源：bing

大多数情况下，皮脂腺囊肿不需要药物治疗，如果你一直不管它，有的可能会随时间自己排出，或者相安无事地「相处」很长时间；如果出于美观原因或因为炎症、感染等因素，需要将它去除，通常医生的首选方案是切除，其次是切开排出内容物或者穿刺排出内容物，但后两者有复发或者感染的风险。

手术切除皮脂腺囊肿

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▲图片来源：cdha.info

不过手术的弊端在于，皮肤表面可能遗留缝合的瘢痕。

要按魔镜看，某书的评论区说「不管它」，是个大智若愚的建议，皮脂腺囊肿这家伙，没有表现太过分的话，确实不适合兴师动众处理它；如果它的直径在1cm以下，可以先观察，短期内快速增大的，可以去找医生面诊给个方案。

皮肤上的其他小坑和包包，能挤吗？

另外，脸上、身上还经常会长一些其他莫名其妙的小包和小洞，魔镜也是不建议大家乱挤的哦。

• 皮脂腺增生

▲图片来源：bing

比如这个，叫皮脂腺增生，表现得像一个个小火山口，皮脂腺腺体体积增大，让毛囊皮脂腺单位隆起于皮肤表面，往往是多发的，可能有基因因素。

对于皮脂腺增生的问题，可以考虑药物治疗和激光治疗。

• 表皮样囊肿

▲图片来源：hiro-cl.com

表皮样囊肿，经常会跟皮脂腺囊肿混淆在一起，表皮样囊肿的内容物是无定形的角质样物质，可以单发，也可以多发，表面见不到小黑洞，处理方法与皮脂腺囊肿类似，更多选择穿刺挤出内容物，较少需要完整切除。

• 脂肪瘤

图片可能引起不适，请谨慎查看

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▲图片来源：bing

这个是脂肪瘤，常见于躯干和四肢，表现为皮下的有一定活动度的丘疹，大约有绿豆至硬币大小，表面没有开口，无法挤出，不疼不痒，本质是脂肪的增生，没有恶变倾向，感染的风险也相对较小，通常是不需要特意处理的，除非极少数形成局部压迫，或影响功能、活动等，才需要手术切除。

• 痤疮

▲图片来源：dermatologyadvisor.com

同样不需要挤的，还有我们都熟悉的痘痘君——痤疮，痤疮的表现包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，任何一个挤不好，你都会感受到痘痘炎症进一步发作的威力。

痤疮的正规治疗，包括外用药物、口服药物和光电疗法、化学焕肤等。

重点总结

身上一些时不时出现的「小黑洞」，可能是皮脂腺囊肿的表现；大部分时间可以不做特殊处理，如果处理，完整去除囊壁可以预防复发；不要挤不要挤，尽量预防感染。

相信今天这篇对视觉和嗅觉都有冲击力的小文儿，能解答大家的困惑，皮肤作为人体最「大」的器官，可不仅仅只是「一层皮」那么简单，它结构中的各个层次，都可能出现一些问题而导致外观上的变化，如果自己判断不清，建议找皮肤科医生们帮忙。

早安，我爱这个世界。

参考文献

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[3] emedicalhub.Definition: What is Lipoma?[EB/OL].（2022-01-08）[2024-11-02].https://emedicalhub.com/lipoma/

[4] hiro-cl.粉瘤（アテローム）額（くりぬき法）[EB/OL].（2018-11-26）[2024-11-02].https://hiro-cl.com/2018/11/26/粉瘤（アテローム）額（くりぬき法）-6/

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