破解高龄复杂重症困局——中国科大附一院多学科协作成功救治垂体瘤复发老人

78岁的尹大爷(化名)怎么也没想到，一场突如其来的视力骤降，竟藏着垂体瘤复发的危机，更棘手的是，常年的心脏基础病让他的救治之路难上加难。

在中国科大附一院(安徽省立医院)神经外科牵头的多学科协作诊疗下，尹大爷成功闯过层层难关，视力逐渐改善，心功能趋于稳定，顺利康复出院。

视力骤降，高龄老人遭遇多重危机

1个多月前，尹大爷突然出现头痛的症状，右眼视力也开始下降，起初他并没有放在心上，也没有及时就医。可过了几周，他的左眼视力又突然急剧下降，仅能勉强辨认眼前手指的数量，日常走路、吃饭都成了难题，生活瞬间陷入不便。

家人焦急万分，立刻带着尹大爷赶往中国科大附一院神经外科就诊。了解到尹大爷20年前做过垂体瘤切除术，医生为他完善了垂体磁共振平扫等检查。检查结果显示，他的大脑鞍区有一个约2.9cm×2.5cm×4.0cm的不规则占位，考虑垂体瘤术后复发，且肿瘤已经压迫到视神经，导致他的视力骤降。

雪上加霜的是，尹大爷本就身患心力衰竭、心房颤动、二尖瓣中度反流、甲状腺功能减退等多种基础病，还长期服用抗凝药物。心脏超声也提示他的心脏功能已严重受损。

一边是不及时手术就可能彻底失明，甚至危及生命的垂体瘤，一边是手术麻醉极可能诱发恶性心律失常、急性心衰等致命并发症，诊疗陷入了两难。

多学科联动，打破壁垒为生命保驾护航

面对这样一位复杂重症患者，神经外科主任王飞高度重视，由神经外科牵头，联合神经重症科、心血管内科、麻醉科、眼科、内分泌科、呼吸与危重症医学科等多学科专家开展诊疗，经讨论，决定在将尹大爷的心功能调控至相对稳定的状态后，进行神经内镜经鼻垂体瘤切除术。

从术前检查优化、基础病调控，到手术方案细化、术后监护预案制定，多学科诊疗团队一次次讨论、一遍遍调整方案，只为尽可能降低风险，为尹大爷重获健康保驾护航。

精准施治，悉心守护见温情

在完成充分的术前准备，且尹大爷的心功能相对稳定后，由神经外科疑难综合二病区主任、副主任医师王宣之主刀，在麻醉科及手术室的紧密配合下，为尹大爷实施了全麻下神经内镜辅助垂体瘤切除术。

整个手术过程十分顺利，肿瘤被精准完整切除，尹大爷术中生命体征平稳，没有出现恶性心律失常、急性心衰等致命并发症。

术后的守护同样关键。在神经外科、神经重症科医护团队的悉心照料下，尹大爷恢复情况良好：心功能逐渐稳定，视力也从术前右眼仅存光感、左眼仅能数指，到慢慢能清晰看清周围事物，顺利转出重症监护室，并最终康复出院。

出院当天，尹大爷精神矍铄，不仅能自主行走、正常交流，视力也恢复到了满意的状态。“本来以为这么大年纪，又有这么多毛病，很难挺过来，还好有你们陪我闯过难关，不仅把我病治好了，还这么有耐心，真的太感谢了!”尹大爷的家人还特意送来锦旗，对医务人员表示感谢。(王宣之 方雯)