02-21：甲状腺癌气管侵犯如何分级？

《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章

《甲状腺周围的组织结构》第21节

如前文所述

气管壁由外到内的结构

分别为气管外膜、透明软骨及软骨间组织

黏膜下层及黏膜

根据美国ATA2025版指南

约10-15%的分化型甲状腺癌患者

呈现进展型与侵袭性

在初次诊断时已经出现甲状腺外侵犯

其中气管侵犯占比约30%

在其他一些类似的研究中

约22%的甲状腺癌出现局部浸润预后不良

因气管侵犯气道梗阻死亡的占比约24%

DOI:10.3390/cancers12082323

甲状腺癌气管侵犯

以气管外膜的局部侵犯为主

仅0.5-1.5%的癌结节穿透气管全层

一旦发生气管腔内侵犯

患者10年生存率会下降约50%

气管腔内侵犯导致的出血、气道阻塞和窒息

是局部晚期甲状腺癌患者死亡的主要原因之一

1993年

Shin等依据肿瘤侵犯气管的解剖层次

提出甲状腺乳头状癌气管侵犯分期系统

共分为 0~IV 期

其中0期肿瘤局限于甲状腺实质内

未突破甲状腺被膜

因此实际有侵犯的是I~IV 期

DOI:10. 1016/0046-8177(93)90136-5

I 期

肿瘤突破甲状腺被膜

紧邻气管软骨外膜

II 期

肿瘤侵入气管软骨环之间的组织

或直接破坏气管软骨板

III 期

肿瘤穿过气管软骨/软骨环之间的组织

侵入气管黏膜固有层

IV 期

肿瘤穿透气管黏膜全层

达到气管腔内，黏膜膨出

不同气管分级与预后密切相关

其中I~III 期的患者预后较好

5年甲状腺癌相关死亡率极低

Shin等报道11例中仅1例后期死于癌症

手术完整切除后长期生存率高

IV 期：预后极差

5 年甲状腺癌相关死亡率达71%

7 例中 5 例死于癌症

肿瘤易残留，转移风险高

所有侵犯分期I~IV 期

均需行甲状腺癌与受侵气管的整块切除

单纯甲状腺剥离

或气管镜下激光切除

均无法彻底清除肿瘤术后复发率较高

=======本期正文结束=====

《甲状腺结节主动监测手册2026版》

已经完成文章

第一章：什么是甲状腺？

01-01：什么是甲状腺？

01-02：甲状腺在颈部什么位置？

01-03：甲状腺有什么功能？

01-04：什么是异位甲状腺？

01-05：什么是胸骨后甲状腺？

01-06：什么是副甲状腺？

01-07：甲状腺有哪几个组成部分？

01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？

01-09：甲状腺的体积一般多大？

01-10：什么是甲状腺容积？

01-11：甲状腺一般有多重？

01-12：什么情况下甲状腺会增大？

01-13：什么情况下甲状腺会缩小？

01-14：男性甲状腺比女性重吗？

01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？

01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？

01-17：什么是甲状腺峡部？

01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？

01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？

01-20：什么是锥状叶？

01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？

01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？

01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？

第二章：甲状腺周围的组织结构

02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？

02-02：什么是朗格氏线？

02-03：什么是甲状腺带状肌群？

02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？

02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？

02-06：什么是颈筋膜？

02-07：什么是颈浅筋膜？

02-08：什么是颈深筋膜？

02-09：什么是颈筋膜中层？

02-10：什么是气管前层？

02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？

02-12：什么是甲状腺的假被膜？

02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？

02-14：为什么被膜阻挡甲状腺癌侵袭的能力有限？

02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？

02-17：什么是气管？

02-18：什么样的甲状腺癌会侵犯气管？

02-19：甲状腺癌气管侵犯有什么后果？

02-20：甲状腺癌气管侵犯有什么表现？

02-21：甲状腺癌气管侵犯如何分级？

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