久卧病床，小心“沉默杀手”与“难愈之伤”来偷袭——血栓和压疮

血栓的破坏力，比你想象的更快、更狠

李大爷的经历，值得每个人警惕......

李大爷久卧病床，数月前他起初觉得左腿有点疼，皮肤发青、发凉，没太在意。可没过几天，疼痛加重，腿上起了水泡，甚至破溃。家人赶紧把他送到当地医院，检查后发现：左腿动脉堵塞，静脉也有血栓，腿部严重缺血坏死。因病情危重，紧急转入西安市第三医院介入血管科。

李大爷于当地县医院行下肢超声检查提示：

左侧股浅静脉远心端、腘静脉、肌间静脉血栓形成，左侧髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉考虑不完全闭塞，左下肢动脉粥样硬化斑块形成。

李大爷有多年吸烟史，还患有高血压、冠心病，早已让血管不堪重负，为这场“血管灾难”埋下了伏笔。

紧急救治，医患同心共渡难关

面对紧急情况，西安市第三医院介入血管科团队迅速行动。李大爷入院完善检查后急诊在介入中心实施下腔静脉造影术+下腔静脉滤器植入术。术后积极抗炎、抗凝、改善循环，但左腿膝盖以下依旧冰凉、肿胀，广泛张力性水泡形成并局部破溃，局部青紫苍白，多个足趾发黑，足背动脉已无法触及，保守治疗无效。

骨一科吕昌伟主任紧急会诊，仔细查看病情后，与家属坦诚沟通：肢体已坏死，为预防感染扩散、败血症、脓毒血症、多器官脏器功能衰竭、急性肾损伤、代谢性酸中毒等并发症，继而危及生命，建议行左侧髋关节离断术。家属了解风险后同意转入骨一科。正是这份医患之间的信任与配合，为后续救治赢得了时机。手术由骨一科团队顺利完成。

术后护理，细微之处见仁心

手术解决了肢体坏疽，但新的风险随之而来。长时间卧床，身体活动几乎停止，下肢血液流动变得缓慢淤滞，这恰恰是催生 “深静脉血栓” 的温床。更危险的是，血栓可能脱落并随血液流到肺部，引发致命的肺栓塞。

同时，因在家时长期卧床，身体局部持续受压，血液循环受阻，压疮（褥疮）便悄悄出现，从皮肤破溃到深层组织感染，痛苦且难以愈合。这形成一个恶性循环：卧床导致血栓与压疮，而这些并发症又使得患者更虚弱、更需要卧床，康复之路更加不易。

骨一科护士长和晶带领护理团队，精心照料：定时翻身、清洁皮肤、使用气垫床减压、指导营养支持……每一个细节都倾注了医护人员的关爱。术后伤口愈合良好，压疮也逐渐康复。在医护和家人的共同努力下，李大爷顺利出院。

出院不是终点，预防才是关键 —— 科普课堂

血栓是什么？

简单说，就是血管里形成的“血块”。在正常生理情况下，当血管受伤时，凝血机制启动形成血栓止血。但在病理状态下，血管内膜损伤（如动脉粥样硬化）、血流缓慢（如长期卧床）或血液高凝状态（如某些疾病、术后），都会促使血栓在不该出现的地方形成。

动脉血栓可致心梗、脑梗、肢体坏死；静脉血栓脱落则可能引发致命的肺栓塞。而压疮（褥疮）则因局部长期受压、血液循环障碍而起，破溃后难以愈合，给患者带来巨大痛苦。

预防大于治疗，三道防线护健康

* 第一道：日常基础防护

戒烟限酒，吸烟是血管头号杀手，必须戒除。

规范治疗高血压、糖尿病等慢病，控制好血压、血脂、血糖。

低盐低脂饮食，保持健康体重，身体允许时规律进行散步、游泳、骑车等有氧运动，促进全身血液循环。

*第二道：核心防线 —— 针对高危人群与卧床患者的特殊预防

机械预防：

①主动/被动活动：卧床患者，即使无法下地，也应在医护人员或家属帮助下进行踝泵运动（勾脚、绷脚）、膝关节屈伸等活动。病情允许后尽早离床。

②使用压力设备：穿戴医用梯度压力袜，或使用间歇性充气加压装置，通过外部压力模仿肌肉泵作用，促进静脉回流。

③药物预防：对于中高危患者（如大型骨科手术后、长期卧床者），医生会评估后使用抗凝药物（如低分子肝素、新型口服抗凝药）来降低血液高凝状态。务必遵医嘱，不可自行用药或停药。

压疮预防：

①勤翻身：至少每2小时更换一次体位，使用软枕、气垫床等工具减轻骨突部位压力。

②保持皮肤清洁干燥：每日检查皮肤，尤其是骶尾部、足跟、肘部等易压部位。及时清洁汗液、尿液，避免潮湿刺激。

③加强营养：保证足够的蛋白质、维生素和热量摄入，增强皮肤抵抗力和修复能力。

*第三道：警惕早期信号，及早就医

下肢深静脉血栓：单侧腿部（尤其小腿）不明原因的肿胀、疼痛、发热、皮肤发红或变色。

肺栓塞：突发性呼吸困难、胸痛（深呼吸时加重）、咯血、心跳过速、头晕甚至昏厥。

压疮：皮肤持续发红、压之不褪色；出现水泡、破溃；局部疼痛。

一旦出现上述情况，立即就医，切莫拖延。

来源：西安市第三医院