农村养老院困局：老人收入低、合规运营成本上升

来源：@经济观察报微博

记者 田进

2025年，张鹏飞陆续调研了湖南、江苏等地五十余家农村养老机构，这些机构的发展现状并不乐观。

调研显示，市场化运营的农村养老机构依旧是极少数，大部分机构由政府兜底，少部分采取公建民营模式；农村养老机构的服务现状也不乐观，“1名五十多岁护理员负责10余名老人”的现象比比皆是，机构只能满足老人的一日三餐和基础护理需求，没办法提供个性化或精神文化方面的服务。

张鹏飞曾多年在连锁化养老机构担任总经理，现为高邮市春风里社会工作服务中心负责人，主要负责各类养老项目咨询管理、养老服务第三方评估等业务。他表示，受农村老人购买力、养老观念等因素制约，市场仍缺乏到农村新建养老机构的动力。

采访中，多位养老行业从业者也提及，短期内，农村养老机构大概率仍是不赚钱的投资项目。

相比于市场层面的遇冷，近两年农村养老机构在政策层面不断“升温”。2025年12月，民政部部长陆治原在全国民政工作会议上提出，2026年要完善发展农村养老服务政策措施，支持发展农村互助养老，加快补齐农村养老服务短板。

中国老年学和老年医学学会学术部主任郑志刚表示，农村地区老龄化程度高于城市，农村养老服务仍是一个巨大的潜在市场。要让农村养老机构实现高质量发展，需要政策加大帮扶力度并进一步细化。

收入是关键制约因素

自2024年以来，每月向老人家属催缴费用，成为安徽永太养老服务有限公司（下称“安徽永太养老”）董事长汪佩最头疼的问题之一。家属们经常会问：“怎么这么快又要缴费了，能不能再推迟几天？”

汪佩在安徽运营着多家农村养老机构，每月收费2000元至3000元。机构内的老人大多来自周边乡镇，养老金有限，费用通常由子女承担。

她说：“面对老人家属恳切的目光，催缴费用时常常感到于心不忍。由于收入有限，农村老年人入住养老机构所带来的经济负担，几乎相当于普通家庭额外背负一笔房贷。”

在农村或乡镇区域，养老机构普遍采用普惠型模式，月收费通常在2000元至5000元。但对比农村老人的收入，这一费用依旧偏高——2023年城乡居民基础养老保险金人均214元/月。

调研中，张鹏飞发现，农村地区许多空巢老人迫切需要养老机构服务，但受收入所限，只能选择居家养老，生活品质比较糟糕。比如独居老人很少每天做新鲜饭菜，常常一顿吃两天，或是煮清水面、用剩饭煮粥，也无法完成测量血压、血糖监测、定期清洁等健康管理。

张鹏飞表示，农村地区老人能否入住养老机构，很大程度上取决于子女的经济实力。如果一个地方老龄化程度较高，且劳动力大多外出务工，当地农村养老机构的入住率往往更高。

据汪佩观察，近两年来，受部分行业调整和经济增长承压的影响，机构内部分入住老人的子女就业受到一定冲击，支付能力有所下降。受此影响，部分家属选择将老人接回家中照料。

除布局农村养老机构外，安徽永太养老在城市也设有多家机构。近年来，城乡养老机构运营成本持续上升，但城区养老院可以适度上调护理费用，农村养老机构近5年却一直未能提高收费标准。

汪佩说，哪怕每月只涨100元，养老机构也要反复权衡，农村家属对价格调整普遍反映强烈。

许多老人深知子女经济状况拮据，有时会向汪佩坦言，觉得自己入住养老机构成了家庭负担。她说：“不少老人一直盼着每月200余元的基础养老金能多涨一些，减轻子女的经济压力。”

农村养老院的经营难题

最近两年，安徽永太养老停止了在农村继续扩张养老机构的步伐，转而将布局重心转向城市，集团布局策略调整的原因，是农村养老机构“开源节流”越发困难。

一方面，农村养老机构的“开源”受多重先天因素限制。汪佩表示，除农村老人购买力有限外，农村地区老人居住地分散，一家农村养老机构能覆盖的服务人群有限，想通过提升入住率增加营收难度很大。另一方面，近年来养老机构运营成本也在不断上涨。

近年来发生的几起养老机构安全事故，推高了机构的合规运营成本。以消防合规为例，汪佩算了一笔账，一家中小型养老机构在消防水箱、消防喷淋系统等消防设施上的投入费用就近百万元。去年，安徽永太养老管辖的一家约70张床位、全部为平房的农村养老机构，就因考虑“消防投资回报比”选择关停。

汪佩说：“规范化运营是行业发展的必然趋势，但落到实际，农村养老机构本就挣扎在微利线上，新增近百万元的改造费用，仅靠几十张床位，何时才能收回投资？”

汪佩的经历不是个例。据记者多方了解，近两年，一批中小型养老机构因消防改造带来的成本压力，选择关停。民政部数据显示，近几年全国养老机构数量呈缓慢下滑趋势，其中2025年下跌最明显。2025年四季度，全国养老机构数为39411家，比2024年同期减少1014家。

调研中，张鹏飞发现，在收益较低的背景下，部分农村养老机构为维持运营，在服务质量和合规性上都存在一定短板。比如，部分农村养老机构收住了约50名老人，但只配备了3至5名护理人员，老人与护理员配比达不到最低要求；消防控制室要求“双人双岗值班”，部分养老院则由院长和行政人员兼职顶替。

他表示，由于大量农村养老机构为公办性质，相关部门在合规检查上也是“睁一只眼闭一只眼”。

汪佩说：“农村养老机构虽承载普惠使命，但企业不能长期亏损经营。在当前经营形势下，没有相应的政策支持，农村养老机构的内生动力依然不足。”

破局的多种方法

截至2021年底，中国60岁及以上的老年人约有2.67亿，其中农村老年人口约1.2亿。在农村老人普遍面临收入有限、照料缺位、情感缺失等问题的背景下，加快发展农村养老机构已迫在眉睫。

郑志刚表示，农村养老市场非常巨大，也是国家政策大力推动的蓝海市场。让农村养老机构实现高质量发展，针对性地解决支付能力和运营成本问题，已成为行业共识。

近几年，安徽永太养老的农村养老机构勉强维持在盈亏平衡线上。汪佩说，开办养老机构最大的成本之一是设施建设或租赁成本。集团的农村养老机构能持续运营的关键因素，在于这些机构大多为公建民营项目，前期设施投入和物业成本基本由政府部门承担，因此即便营收不高，仍能保有一定利润空间。

张鹏飞在走访调研中总结：政府将农村地区原有敬老院通过公建民营改革寻求第三方运营，是快速吸引市场化力量进入农村的关键举措。公建民营形式既能提升农村养老机构服务水平，也能减少企业前期资金投入压力和沟通成本。

2021年以来，西安、海南、天津等多地民政部门出台养老机构公建民营管理办法，意在进一步调动社会力量参与养老服务事业的积极性，规范养老机构公建民营运营管理。

张鹏飞还提醒，部分农村地区的养老机构即便做公建民营改革，也可能缺乏吸引力。政府部门可将当地养老机构集中打包，交由专业的第三方运营，以提高运营效率和效益，盘活现有农村养老资源。

其次，打造特色化农村养老机构也被视为一条可行路径。调研中，张鹏飞发现，一些小而美的农村养老机构发展态势良好。比如，一家小型机构只收住认知症老人，即便收费高于普通养老院，入住率仍远高于当地平均水平。

除了扶持供给端的养老机构，多位受访者也认为，提升老人的支付能力同样需要政策进一步发力。

今年1月，面向中度以上失能老年人、最高每月800元的养老服务消费补贴在全国落地，汪佩的农村养老机构很快从中受益。她说，这项补贴对农村老人而言就像是“雪中送炭”，极大减轻了他们入住养老机构的经济负担。

汪佩说，政策在提高老人收入方面仍有空间。许多农村老人患有各种慢性病，每月200余元的养老金，难以支撑他们过上有尊严、有质量的晚年生活。

郑志刚表示，要认识到地区间经济发展水平差异，同样的政策补贴，不同地区老人的获得感差距很大。因此，下一步政策设计需要更加灵活，包括因地制宜平衡农村养老机构合规化运营与可持续发展，为不同老年人群提供分层分类支持等。