沙坦类降压药天天吃，牢记“2要2不要”，不注意或有严重后果

王阿姨今年58岁，患有高血压已经有5年多，一直吃缬沙坦控制血压。半年前，她总感觉这降压药效果不如以前，于是自行把药量加倍，从每天80mg增加到160mg，想着“多吃点，血压降得更稳”。

早前，王阿姨开始出现乏力、食欲下降，到医院检查发现血肌酐升高、肾功能明显下降，被诊断为药物性肾损伤。

医生告诉她：沙坦类药物本身不伤肾，但过量服用会减少肾脏血流，导致滤过功能下降，尤其像王阿姨这样长期擅自加量，肾脏长期“低灌注”，最终引发了肾衰竭的前期表现。

一、沙坦类降压药，到底是护肾还是伤肾？

沙坦类降压药在临床上十分常用，但近年来关于这类药物会伤肾的新闻越来越多，到底这药还能不能吃？

沙坦类降压药属于血管紧张素II受体拮抗剂，服药后可阻止血管紧张素发挥作用，让血管扩张来达到降压效果。除了降压外，沙坦类降压药具有可以减轻肾小球滤过膜的损伤，达到降低尿蛋白的作用，可延缓肾损伤的进程。

这类降压药主要是通过肝脏进行代谢，和肾脏之间没有太大的关联，自然也不会伤肾。

但凡事总有例外，对于患有慢性肾功能衰退、双侧肾动脉狭窄的人群，服用沙坦类药物后可能会让肾小球血液灌注减少、肾小球滤过下降，从而引起肌酐上升、高钾血症，让肾动脉进一步狭窄。

初始服用沙坦类降压药时，可能会导致肾小球滤过率下降，引起血清肌酐升高的情况。因此，患者在服药1-2周后要及时复查血肌酐水平。

如果发现血肌酐水平较基线上升30%时则需要减量或停药；如若上升50%，则要及时诊断治疗，查找诱发血肌酐水平上升的原因。在去除诱因且血肌酐水平恢复正常后，可再次服药。

沙坦类降压药虽然对血压、肾脏以及尿蛋白有好处，但并非适合所有人。惠州市第一人民医院药学部主管药师洪怀章提醒，有4类人不建议服用沙坦类降压药！

双侧肾动脉狭窄人群：服药会加重肾脏缺血问题，让肾功能进一步恶化；

高钾血症患者：沙坦类药物容易影响钾代谢，导致血钾上升，让病情加重；

备孕期/妊娠女性：沙坦类降压药可能会对胎儿发育产生不良影响；

沙坦类药物过敏人群：服用药物后会引起过敏反应，严重的时候会威胁生命。

二、长期吃沙坦类降压药，要留心5个副作用

对于需要长期服药的患者来说，要多注意身体的反应，出现这几个副作用要及时咨询医生。

1、头晕、头疼

用药初期约有10~20%的患者会出现轻微头晕、头疼症状，一般会在1~2周内缓解，与药物的扩张血管作用相关。

2、干咳

干咳的发生率较低，仅有3%左右，因药物会对呼吸道产生一定影响。如若咳嗽持续无法缓解的话，则要及时咨询医生换药。

3、高血钾

沙坦类药物可能会抑制醛固酮分泌，从而引起血钾上升，尤其是与保钾利尿剂药物联用以及高钾饮食时，更需要注意。

4、血管神经性水肿

发生率仅有0.1~0.2%，表现为舌头、面部或咽喉肿胀，一般会在用药的前24小时出现。一旦发生，很可能会致命。

5、肾功能恶化

双侧肾动脉狭窄的患者使用沙坦类药物可能会导致肾功能持续恶化，所以要避免用药。罹患严重心衰、脱水、单侧肾动脉狭窄的患者，在用药过程中要密切监测肌酐水平、肾小球滤过率以及血钾水平。

三、沙坦类降压药天天吃，要牢记“2要2不要”

高血压是无法治愈的慢性疾病，患者一旦确诊需要终生用药，在用药过程中要注意以下的几件事。

1、要先做肾动脉超声检查

在服用沙坦类药物之前，要先做肾动脉超声检查，查看是否有肾动脉狭窄问题，如若双侧都狭窄的话，要选择其他的药物。

2、要定期检测血肌酐/血钾水平

一些患者在服药后会有血肌酐水平上升的问题，甚至会引起高钾血症。所以在服药后要注意监测血肝肌和血钾这两个指标，一旦超标30~50%要及时停药找医生调整用药。

3、不要忽视药物相互作用

与螺内酯、氨苯蝶啶以及阿米洛利等保钾利尿剂以及钾制剂联用，容易引起血钾水平上升，心衰患者服用会导致肌酐水平上升，共同用药一定要慎重；在服药时要避免与非类固醇类抗炎药联合使用，否则容易降低药物的降压效果。另外，沙坦类降压药也不能和普利类降压药联合使用，否则会加重药物不良反应

4、不要忽视正确的服药方式

沙坦类药物一般每日服用1次即可，最好在固定的时候服药。当天漏服的话，第二天无需补服，保持正常用药即可。

对于大部分人来说，服用沙坦类药物不会伤肾，对此无需过多担心，更别因为轻信谣言而盲目停药。