双相情感障碍一定要吃药吗？医生说：这个问题的答案，关乎一生

诊室里，刚确诊的小张问我：“医生，我发作完了感觉挺好的，能不能不吃药？我怕吃一辈子。”

我看着他，认真地说：“你问的这个问题，是所有双相患者都会问的。我今天必须给你一个最诚实的回答。”

今天，咱们就像朋友一样，把这件事彻底说清楚——双相情感障碍，到底要不要吃药？

先说结论：必须吃，而且要坚持吃

这不是吓唬你，而是现代医学最明确的共识。

双相情感障碍是一种慢性、复发性脑疾病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期药物维持治疗。 没有药物，病情几乎必然会复发，而且一次比一次重。

2025年发布的《中国双相障碍防治指南》明确指出：药物治疗是双相障碍治疗的基石，贯穿急性期、巩固期和维持期全程。

为什么必须吃药？药是你的“情绪稳定器”

你可以把双相障碍想象成大脑里的“情绪过山车”失灵了——油门（躁狂）和刹车（抑郁）都不受控制。药物的作用，就是帮大脑重新装上一个稳定的“调速器”。

具体来说，药物能做什么？

第一，控制急性发作。 当你在躁狂期（兴奋、冲动、话多）或抑郁期（绝望、无力、想死）时，药物能迅速把情绪拉回正常范围。这是救命的。

第二，预防复发。 这是最核心的作用。研究显示，首次发作后，如果不维持治疗，一年内复发率超过50%，五年内高达90%。而坚持服药的患者，复发率可以降到20%以下。

第三，保护大脑。 反复发作会对大脑造成不可逆的损伤——脑灰质减少、认知功能下降。每一次复发，都在“削薄”你的大脑。

如果不吃药，会发生什么？

很多人觉得“我现在好了，就不需要药了”。但双相障碍的特点是：发作期和缓解期交替出现，而缓解期是药物的“保护期”，不是“痊愈期”。

停药后，最常见的结果是：

• 几个月到一年内，再次发作
• 发作间隔越来越短，病情越来越重
• 抑郁发作可能诱发自杀，躁狂发作可能毁掉工作和家庭
• 多次发作后，药物效果可能变差，变成“难治性双相”

一位双相患者在网上分享：“我停过两次药，两次都复发。第一次丢了工作，第二次差点丢了命。现在再也不敢停了。”

长期服药，有副作用怎么办？

这是所有患者最担心的问题。我的回答是：副作用可以管理，复发不可逆转。

医生会定期监测体重、血糖、血脂、甲状腺功能等指标。如果副作用让你难以忍受，可以和医生讨论：

• 调整剂量
• 换用副作用更小的新药
• 联合用药抵消副作用

千万别自己偷偷停药。 复发带来的伤害，比副作用大得多。

新选择带来的新希望

如果你担心每天吃药太麻烦，请一定了解：

• 长效针剂：每月或每三月注射一次，省去每天服药的负担
• 新药不断涌现：2026年最新获批的BYSANTI™等新药，副作用更小、效果更稳定
• 药物+心理治疗：药物稳定基础，心理治疗学会识别早期信号、管理压力，效果1+1>2

我知道，“终身服药”这四个字，听起来就让人害怕。但请换个角度想：

你不是在“吃药”，而是在用小小的药片，换回一个稳定的、能正常生活的自己。

药物是你的“情绪安全带”，不是你的“人生枷锁”。 戴上它，你才能安全地驰骋在人生的道路上。

如果你正在犹豫，请相信：科学的路有人指引，副作用可以管理，复发可以预防，生活可以继续。

你不是一个人在和它战斗。