HIV治疗期间如何保障健康，注意这些副作用不可忽视

HIV治疗带来了改变生活的优势。抗逆转录病毒治疗减少了死亡率，提高了HIV感染者的预期寿命。到2024年，近4100万人生活在HIV感染下。东部和南部非洲占2100万，而西部和中部非洲占520万。

但这种治疗也有风险，可能导致一系列影响心脏、血管和新陈代谢的健康问题，比如高血压和体重过度增加。

医学博士和流行病学家Melani Ratih Mahanani分享了她在马拉维的研究，该研究表明一些药物有副作用，但HIV治疗后体重增加或高血压并不意味着治疗失败或危险。相反，这些模式仅表明HIV护理和慢性病护理需要协同工作。

抗逆转录病毒治疗对HIV感染者有多重要？

现代HIV护理依赖于抗逆转录病毒治疗作为其基本组成部分。抗逆转录病毒治疗是一种药物疗法，通过阻止病毒自我复制来治疗HIV。抗逆转录病毒治疗在保护病毒抑制的同时，支持免疫系统防御，防止严重疾病的发展。HIV病毒的抑制使人们能够享受更好的健康，同时获得更多的精力去工作、学习、照顾孩子，并积极参与社区活动。

抗逆转录病毒治疗提供了对患者及其伴侣的双重保护。它降低了在性行为和怀孕期间传播HIV的风险。通过这种治疗，医学科学家在HIV治疗上取得了重大突破，将HIV/AIDS转变为一种可以长期管理的疾病。在各个社区提供治疗减少了对HIV感染者的不公正对待和评判，因为接受治疗的人保持明显健康和活跃。

通过每天坚持使用，抗逆转录病毒治疗可以帮助人们活得更长。马拉维的预期寿命在2022年为66.04岁，而到2025年已上升至66.37岁。

它不仅保护个人的健康，还增强家庭和社区的凝聚力。

抗逆转录病毒治疗的好处大于长期用药可能出现的副作用。不过，它确实会影响心代谢健康，比如导致高血压和体重增加。

你的研究揭示了什么风险？

共有432名HIV感染者参与了研究，其中317名为女性。多替拉韦在世界卫生组织的指南中被推荐，并且据报道与体重过度增加有关。我们的目标是验证这一点。我们检索了543名在转用多替拉韦之前使用其他药物（替诺福韦和拉米夫定）的患者的体重和收缩压数据。

血压：在432名患者中，转用多替拉韦后，新诊断的高血压发生率为11%，而在使用之前的抗逆转录病毒治疗药物时为5.4%。其他药物，如依非韦伦和替诺福韦，与心脏相关风险在数年内的缓慢但稳定增加有关。在201名患者中，大约24名（11.9%）在三年的随访后，心脏相关风险略有上升。

体重增加：我们发现，转用多替拉韦后，体重增加几乎可以忽略不计。

体重增加和高血压的影响并不是所有接受抗逆转录病毒治疗的患者都会经历。大多数接受这些药物的患者在体重或血压水平上没有显著变化，只有少数患者会受到影响。患者之间的差异主要与他们的年龄、饮食、运动、遗传和整体健康状况有关。

例如，我们发现，由于不同患者可能以不同方式反应，因此副作用可能会有所不同。在HIV治疗期间经历体重增加的患者和以高血压水平进入研究的患者在研究期间血压升高。相比之下，女性、以较低体重开始治疗以及肾功能良好似乎可以保护免受血压上升的影响。

随着HIV感染者逐渐变老并持续接受终身治疗，心脏健康变得愈发重要。高血压和体重过度增加是其中的一部分原因，但一些HIV药物也可能影响胆固醇水平。它们可能导致身体炎症或改变身体处理脂肪和糖的方式。

服用抗逆转录病毒治疗（ART）的人应该注意什么？

我们的目标不是让人们对HIV药物感到恐惧，而是希望大家能够提高意识。

HIV感染者必须按照医生的处方每天坚持服用抗逆转录病毒治疗药物，因为停止治疗会导致病毒上升，削弱免疫系统，并增加将病毒传播给他人的风险。除了坚持服药，定期在诊所检查体重、血压和整体健康状况也很重要。

定期的诊所就诊是检查整体健康状况、提出问题和及早发现任何变化的机会。

HIV感染者可以通过养成健康习惯来支持自己的健康，比如定期锻炼、饮食中多加水果和蔬菜，以及减少盐的摄入。他们还必须避免吸烟和过量饮酒，这样可以帮助降低体重增加和高血压的风险。

他们可以通过日常活动练习这些健康习惯，而无需花费金钱购买设备或健身房会员费。这些习惯可以被每个人在日常活动中实践，无论他们的经济状况如何。

如果他们注意到体重迅速增加、头痛、头晕或其他症状，应该及时与医疗保健提供者沟通。这些并不是治疗失败的迹象，而是可能需要额外支持的信号。

社区支持小组和 同伴顾问 也可以帮助感染艾滋病毒的人保持动力，并分享在抗逆转录病毒治疗中保持健康的实用方法。

感染艾滋病毒的人应该坚持治疗，保持了解，并与医疗服务保持联系。

医疗保健提供者和政府应该如何回应？

医疗保健提供者和政府有共同的责任，确保艾滋病毒护理既要关注病毒抑制，也要关注长期健康。这意味着将体重、血压、糖尿病和心脏健康的常规监测纳入标准艾滋病毒护理中。这不应该被看作是额外的任务，而是正常护理的一部分。

诊所应该有测量血压的设备，并在需要时提供高血压的早期治疗。

各国政府可以通过加强国家指导方针、为卫生工作者提供培训以及确保高血压等疾病的基本药物始终可用来支持这一目标。

此外，各国政府还应投资于研究和长期监测系统，以便政策能够及时响应新出现的证据。

在社区层面，卫生设施可以创造一个安全的空间，让大家可以无所顾忌地谈论体重、饮食和生活方式，而不带有任何评判或偏见。公共卫生宣传可以帮助人们理解，在开始抗逆转录病毒治疗后体重增加是常见且可管理的，并且监测健康是良好护理的标志。

通过将艾滋病毒护理与非传染性疾病的预防和护理相结合，医疗保健系统可以帮助艾滋病毒感染者在一生中保持健康。