河北
根据一项新研究，每年有成千上万的NHS膝关节置换手术在短时间内被取消，许多是可以避免的原因。这让NHS损失了数百万英镑，同时也增加了患者的等待时间，很多患者正忍受着严重的疼痛。
这项研究的题目是"英国NHS医院全膝关节置换手术取消原因"，发表在 The Bone & Joint Journal 上。
这项研究由布里斯托大学国家健康与护理研究所（NIHR）布里斯托生物医学研究中心（Bristol BRC）的研究人员领导，收集了2018年4月至2023年3月期间英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰六家NHS医院全膝关节置换手术取消的时间和原因。
研究发现，在这六家医院的五年间，共完成了17,223例全膝关节置换手术，取消了9,403例——比之前的估计要多。这是第一项测量多个医院全膝关节置换手术取消情况的研究。
每例短时间内取消的手术让NHS损失的费用在£6,500到£11,000之间。在这六家医院中，五年内的总损失超过了1550万英镑。
四分之一的手术取消是在手术前的24小时内，近三分之一是在两到14天内。手术前一天或当天的取消会留下空的手术室，这些空位很难被填补。重新安排这些手术会增加已经很长的NHS等待名单。
手术取消和等待时间的增加会降低患者的 生活质量，让他们感到被冷落。在等待全膝关节置换手术六到十二个月的患者中，生活质量显著下降。根据之前的研究，四分之一的患者表示，他们的等待状态“比死亡还糟糕”。
缺乏可用的医院床位和患者身体不适是短时间内取消手术的最常见原因。许多这样的取消本可以通过提前规划来避免。
心脏问题、感染和伤口是取消手术的主要健康原因。如果能提供适当的医疗照顾，许多患者可以得到支持，变得适合手术，从而避免取消。
这个问题的规模非常严重。膝关节置换是最常见的手术类型之一，英国每年进行超过110,000例全膝关节置换手术。目前有超过300万人在等待非紧急的NHS手术，等待时间已经超过18周。
这突显了在NHS中迫切需要实施效率项目，以及针对等待名单上患者的全英范围内的医疗规划，以防止手术被取消。
格洛斯特郡医院NHS基金会信托的麻醉顾问马克·伊夫利博士表示：“取消手术不仅仅是浪费资源。每一个取消的统计数字都代表着一个患者，他们常常为了能进医院而彻底改变了自己的生活，严格按照准备建议进行准备工作，安排交通，并找人照顾亲人，通常还要付出很大的代价。”
“所以在他们经历了这一切之后，我们却不进行手术，在我看来，这真是不可原谅。”
“我们应该努力实现零可避免的取消，而像这样的项目正是实现这一目标的第一步。在我们弄清楚是什么导致取消之前，我们无法现实地期望它们就此停止发生。”
布里斯托大学创伤与骨科教授、论文的共同作者迈克尔·怀特豪斯解释道：“这项工作揭示了一个重要且被低估的问题，涉及大量等待关节置换手术的患者。”
“患者需要遵循的流程往往复杂且难以导航，甚至在手术等待名单上之前也是如此。正如我们这项研究的患者贡献者所强调的，取消并不是无关紧要的暂时波动，可能导致严重的无谓延误。
“确保一次成功的计划强调了需要设立专用病床以保障关节置换等手术的顺利进行，但我们发现，取消手术最常见的机构原因是没有病床可用。
“取消的常见临床原因是可以提前识别的问题，如果能够建立合理的护理流程，更好地支持我们的患者，这样手术时段仍然可以有效地用于为其他患者提供护理，从而使所有人受益。”
布里斯托大学肌肉骨骼健康服务研究的负责人、资深研究助理温迪·伯特拉姆博士补充说：“这项研究显示，膝关节置换手术的取消率远高于我们的预期。
“我们的出版物中有很多统计数据——每一个数字都代表着一个等待很久以缓解疼痛的人。许多人等待一年或更长时间，忍受生活被搁置，无法制定计划或做自己喜欢的事情。
“隧道尽头的光明象征着他们的手术，但取消手术让这一光明迅速消失。我们可以为这些患者做得更好。因此，我们正在利用这项研究的信息来建立能够防止取消并在他们等待期间支持他们的项目。”
卫生部长卡琳·史密斯表示：“这项研究揭示了取消膝关节手术的惊人规模现象——成千上万的患者在痛苦中等待。每一次取消不仅仅是一个数字，而是影响了某人的生活质量，这也是不可接受的。
“这就是我们为什么要加大对国民健康服务体系的投资，以减少取消手术的情况，包括通过缩短住院时间来腾出更多床位，建立新的外科中心，并通过像国民健康服务应用程序这样的工具让患者对自己的预约有更多的掌控。
“当患者能够控制他们的治疗时间，并了解如何为手术做好准备，而不是过去国民健康服务那种‘要么接受，要么忍受’的做法时，他们在最后一刻取消的可能性就会大大降低——这对他们和国民健康服务都是更好的。
“我们还计划在2026年3月之前将国民健康服务联合数据平台推广到85%的急救机构，这将使一线工作人员在一个地方获得他们操作系统的完整图景，帮助他们更有效地规划人力和资源，以满足需求。我们知道还有很多工作要做，但我们的投资和现代化计划正在打造一个适合未来的国民健康服务。”
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