判断肺结节会不会癌变，这5个变化要留心！

现在很多人都查出肺结节了。

那很多人在想，肺结节什么时候变成肺癌呢？

我们今天就来聊聊这个话题，从肺结节到肺癌，在发生癌变的过程当中会出现哪些特异的症状呢？

面对这些肺结节，只要能够把握住这些症状，就可以帮助我们提前诊断，然后及时干预。

肺结节在进行CT随访的过程中自行消失了，那肯定就不考虑癌症了，而是炎症。那发生癌变的肺结节有哪些特征？

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第一前提：它一定是长期持续存在的

肿瘤虽然很狡猾，但目前还不具备突然间隐身的能力，比如拍一个CT，原来在这个部位，后面突然间消失了。

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体积增大，速度增长合理

比如，一个7×6×6mm的肺结节，如果长到9×8×7mm，就是很典型的体积增大的表现。

在判定肺结节是否增长的时候，一定记住，一定不能看只看最大径，不要认为说从6mm长到7mm就不代表它长大，而是要落实到它的具体体积最大径的长径、宽径跟它的病灶厚度。

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时间的变量也非常重要

因为癌症的本质，它是机体细胞因为基因突变而导致的一种失控性的生长，而形成具备侵袭性跟转移能力的恶性细胞团块。本质上也是细胞的一种生长，所以它有一定的速度。

必须要符合细胞生长的规律，没有办法做到一蹴而就。

所以，面对那些在一周两周，甚至数天之内就实现体积增大1倍甚至数倍的肺部病灶，首先考虑的不是癌症，而是炎症。

因为只有炎症的肺泡渗出才能够以这种惊人的速度蔓延。

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密度增加

细胞在进行不断增殖跟生长的过程当中，它的总量是增加的。

细胞的分布方式决定了它的影像表现。当它以平铺的方式展开的时候，就表现成面积增加，体积增大。

但是有的时候面积是不增加的，而是包叠，一叠一叠的增加，那么同样的细胞量聚集在更加狭小的空间里面，就会改成密度增加。CT表现更不透光，CT一直增加。

事实上，相对于面积而言，像单纯增加密度来增加的进展方式，有时候对愈后的影响会更大。

这也就是为什么在国家癌症中心发表的论证当中，会强调磨玻璃扩大的生长方式是一种相对安全的生长方式。即便出现，也仍然具备继续随访的条件。

本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”

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影像表现出现分叶、毛刺、胸膜牵拉及一些伴随表现

一旦出现实性成分的变化，则需要尽快进行手术干预，以阻断肿瘤向更具侵袭性的状态发展。

当肿瘤细胞越来越多，也越来越成熟的时候，肿瘤团块内部的细胞就会越来越趋向于向外侵袭发展，以获得更多的根据地。

在这个过程中，就出现很多很特异的真相，比如说像分叶、毛刺、胸膜牵拉。

所以说，当我们看到一个非常成熟的实性病灶，不仅生长缓慢，同时还伴随以上几个特征，就真的需要小心并考虑其恶性的可能性。

伴随表现：

与此同时，在肿瘤发生发展的过程中，尤其在磨玻璃成分向实性成分演变的过程当中，往往会在内部出现有空泡、支气管充气这些表现。

本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”

所以说，当我们看到一个磨玻璃结节合并这样的CT描述，就需要引起警惕。

你看看你的CT报告上面有没有空泡支气管充气，有这些需要引起警惕。

大家在查出肺结节以后一定记住关注这5个重要指标。你去先去看报告上有没有写？因为他们的存在可能意味着癌变风险的增加。肺虽然不会说话，但这5个信号就是它通过CT影像向我们发出的警示信号，请务必重视。

参考资料

[1]肖海清,何杰,王彩云.CT影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值1例报告并文献复习)[J].湖南中医药大学学报,2012,32(12):65-66.

[2]王荣,代学利,吴亚平,等.磨玻璃密度对肺结节患者CT影像学表现及鉴别诊断[J].浙江创伤外科,2022,27(3):592-593.DOI:10.3969/j.issn.1009-7147.2022.03.089.