屈他维林并非止痛药，而是平滑肌的“镇定剂”

当身体因胃肠道痉挛、胆绞痛或肾绞痛而疼痛难忍时，医生手中常有一类“解痉”武器。

其中，盐酸屈他维林就是一个经典且常用的选择。

作为一款解痉药，它如何发挥作用？哪些情况适用？使用时又必须注意什么？

药师将结合最新权威医学资料，为您一次讲清。

它是平滑肌的“镇定剂”

屈他维林并非止痛药，而是一种特异性平滑肌解痉剂。

人体许多内脏器官，如胃肠、胆道、泌尿系统、子宫等，其管壁或囊壁主要由平滑肌构成，当这些肌肉因刺激、炎症等原因发生强烈、不协调的收缩（即痉挛）时，就会产生剧烈的绞痛。

屈他维林的作用机制，在于它能高选择性地抑制磷酸二酯酶，从而增加细胞内环磷酸腺苷的含量，最终达到松弛平滑肌、解除痉挛的效果。它主要作用于痉挛的肌肉本身，对正常肠道蠕动功能影响较小。

何时用它？认准这四大适应症

主要用于以下情况引发的平滑肌痉挛与疼痛：

胃肠道问题

如胃肠道平滑肌痉挛、应激性肠道综合征。

胆道疾病

如胆绞痛和胆道痉挛，以及胆囊炎、胆结石、胆管炎等疾病伴随的痉挛性疼痛。

泌尿系统问题

如肾绞痛、泌尿系统痉挛，见于肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎、膀胱炎等。

妇科问题

如子宫痉挛、痛经，也可用于先兆流产和子宫强直。

在最新的专家共识中指出，胆石症急性发作时常使用屈他维林等解痉药来快速缓解症状。值得注意的是，这类药物只是缓解疼痛，并不能消除结石本身，且有可能会掩盖病情变化。因此，用药后需密切关注，如果疼痛不缓解或再次发作，应及时返院评估，由医生判断是否需要通过内镜或手术进一步处理。

剂量、禁忌与重要提醒

正确用法用量

成人：通常每次口服1-2片，每日3-6片。

儿童：需根据年龄减量，6岁以上儿童每次1片，每日2-5片；1至6岁儿童每次半片至1片，每日2-3片。

具体剂量请务必遵医嘱，不可自行增减。

需要警惕的不良反应

大多数患者耐受良好，但仍有少数人可能出现：

胃肠道反应：如恶心、便秘。

神经系统反应：如头痛、眩晕、失眠。

心血管反应：如心悸、血压降低。

过敏反应：如皮疹、瘙痒，严重者可出现血管性水肿、荨麻疹。一旦出现过敏迹象，应立即停药并就医。

“慎用”与“禁用”人群

禁用：对药物任何成分过敏者。

特别慎用：说明书列出了多达数十项需要谨慎使用的情况，这并非意味着都不能用，而是强调需在医生充分评估获益与风险后使用。其中高度相关的人群包括：

• 严重肝、肾功能不全者。

• 心功能不全、严重低血压患者。

• 青光眼、前列腺肥大患者。

• 孕妇及哺乳期妇女（仅在确有必要时，由医生权衡后使用）。

它只是综合治疗的一环

以胆石症为例，屈他维林在急性期扮演的是“症状缓解者”的角色。根据上述专家共识，胆石症的完整治疗是一个综合体系：

急性发作期

以禁食、解痉（如屈他维林）、抗感染为主。

缓解期及无症状者

核心是饮食控制（低脂、低胆固醇）、口服溶石药物（如熊去氧胆酸，仅对胆固醇结石有效）及定期随访。

根本性治疗

对于有症状、有并发症或符合手术指征的结石，腹腔镜胆囊切除术、内镜下逆行胰胆管造影取石等才是去除病因、预防复发的关键手段。

总结

盐酸屈他维林是一把精准的“钥匙”，能快速打开由痉挛引起的剧痛之“锁”，但它无法修复疾病本身。使用前务必由医生明确诊断，它并非万能止痛药；使用后如疼痛不缓解或复发，意味着“锁”可能已坏，必须由医生进行“根治性维修”——这才是解决疼痛根源、防止复发的关键。

作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 黄兆祥