告别痘痘与色沉：常用药与修复指南

“青春痘”又称寻常痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

寻常痤疮治疗的目标是消除皮损，防止复发，预防敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久性瘢痕形成。外用药物是寻常痤疮的基础治疗用药。

外用药物

1、维A酸类药物

常用药物包括第一代的全反式维 A 酸和异维A酸，第三代的阿达帕林、他扎罗汀及第四代的曲法罗汀，阿达帕林耐受性好，可作为首选。

2、抗氧化剂（过氧化苯甲酰）

浓度范围2.5%~10%，有乳剂、凝胶等剂型。

3、抗菌药物

常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。

4、其他

不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等。

痤疮的中医中药外治疗法

1、中药湿敷

马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日 2 次，每次 20 min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。

2、中药面膜

颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状， 涂于皮损处，30 min 后清水洗净，每晚 1 次。 用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。

寻常痤疮好发于青春期男女，易出现炎症后红斑和色素沉着。外用药物主要通过抑制黑素细胞增殖及酪氨酸酶活性、抑制黑素小体转运、促进表皮更新及抑制炎症等机制来治疗炎症后色素沉着。

色素沉着的外用药物

1、抑制酪氨酸酶活性药物(强推荐)

以氢醌为代表，是炎症后色素沉着治疗的一线用药，最常见使用浓度为2%~4%。氢醌具有刺激性，皮损炎症期不建议使用，稳定期皮损使用初期可小面积试涂逐渐建立耐受。

2、抑制黑素细胞增殖药物(强推荐)

包含氨甲环酸、壬二酸、烟酰胺、熊果苷等，目前临床应用较多，相对温和刺激性小，患者可长期应用。

3、促进表皮更新类药物（弱推荐）

如维A酸、 阿达帕林及他扎罗汀等，具有一定刺激性，需慢慢建立耐受，起效需3个月以上。

4、抑制炎症反应类药物（弱推荐）

如地奈德、 氢化可的松等糖皮质激素类药物等，可短期用于伴炎症反应的炎症后色素沉着皮损，若皮损处无炎症反应不建议使用。

外用药也有毒副作用，使用前请仔细阅读说明书。痤疮发病机制复杂，临床表现多样，若使用外用药物无效，应及时到正规医疗机构就医。

审稿专家：惠州市第二妇幼保健院 副主任药师 陈日金

作者：惠州市第二妇幼保健院 副主任药师 黄慧珠