脑供血不足，经常头晕眩晕，推荐5个快速起效的常用药，一文总结

1、尼莫地平：

慢性脑供血不足发病率高, 发病机制复杂, 其基本病理过程是在脑血管壁病变的基础上, 血液成分及血流动力学改变, 造成缺血性的脑血管病。它严重影响人们的日常生活, 最终可能导致老年性痴呆, 有资料表明, 在老年性痴呆患者的发病前期, 都曾长期有慢性脑供血不足的存在。自二氢吡啶类钙拮抗剂问世后, 以尼莫地平为代表的钙拮抗剂用于治疗脑血管病得到了重视。

尼莫地平为1, 4二氢吡啶衍生物, 主要用作血管扩张药以治疗心脑血管、神经、内分泌等疾病, 通过阻断突触后膜α2受体, 减少钙内流, 扩张血管, 解除微小动脉痉挛, 增加椎动脉及颈动脉血流量、皮质血流和氧分压, 以及脑组织对缺氧的耐受性, 阻止脑缺血改变, 改善脑代谢功能和脑电活动。尼莫地平具有较高脂溶性, 极易通过血脑屏障, 在脑中较其他阻滞剂有较大的容积分布和较强的受体亲和力。其脑保护机制一是直接作用于神经元, 阻滞钙通道, 减少钙离子内流, 清除一氧化氮、丙二醛、自由基等有毒代谢产物, 最终减轻缺血性损伤和脑水肿, 并且它能阻止红细胞的钙超载, 可使红细胞在缺氧状态下保持其变形能力, 降低血黏度;二是作用于血管平滑肌, 抑制脑缺血细胞去极化时钾离子外流, 解除钙离子内流引起的平滑肌细胞收缩和血管痉挛, 从而改善脑循环。

综上所述, 尼莫地平具有脑保护作用, 可以扩张脑血管, 增加脑血流量, 保护神经元, 在临床治疗慢性脑供血不足中成为首选药物。对正常钙通道无阻滞作用, 故对心脏没有抑制作用, 也没有降压作用, 用药过程中也无明显不良反应, 且睡前服用也有助于睡眠。

2、尼麦角林：

颈性眩晕为椎动脉型颈椎病, 是由于骨质增生, 椎关节移位压迫或刺激椎动脉引起血管痉挛, 导致椎-基底动脉供血不足而诱发眩晕等症状, 以往应用镇静药和血管扩张药治疗取得一定效果, 尼麦角林具有多重药理作用①α1受体阻滞剂, 有扩张脑血管降低血小板聚集及血浆粘稠度, 提高红细胞变形能力的作用, 可有效扩张脑血管, 降低阻力, 改善脑部微循环。②增加腺苷酸环化酶活性, 同时抑制ATP酶活性, 从而增加体内ATP的水平, 可增加脑细胞对氧和葡萄糖的摄取利用和加强脑细胞的新陈代谢, 从而改善脑细胞的能量平衡。③调解乙酰胆碱和多巴胺的合成和释放, 促进多巴胺和三磷酸肌醇的转换, 增加神经递质的传导。④加强脑部蛋白质的生物合成, 改善脑细胞功能。

3、长春西汀：

椎基底动脉供血不足是中老年人常见的一种缺血性脑血管病, 最常见的症状为眩晕、恶心、呕吐, 大多数不伴耳鸣, 为脑干前庭系统缺血的表现。发病率随年龄增长逐渐增高, 且发生脑卒中的几率明显高于一般人群, 逐渐受到国内外医疗界的广泛重视。其原因有多种, 基础病变是椎基底动脉狭窄或闭塞。而对脑干内最大的神经核而言, 即使只有轻微供血不足也可导致眩晕, 脑干内血流量减少达功能阀值而发生眩晕。还可出现后循环短暂性脑缺血发作, 为卒中发病的预报信号, 如任其发展则1/3的患者在以后数年内发生脑梗死。其余病因包括:颈椎病、糖尿病、高血压、高血脂等。若患者血压波动较大。一过性心输出量减少或局部骨质增生压迫而侧支循环较差等情况出现, 就会引起VBI。其药物治疗主要包括扩张血管、缓解血管痉挛、改善脑部血管循环、降低血黏滞度、抗血小板聚集、抑制血栓形成及保护神经细胞等。

长春西汀是从产于欧洲中南部的一种长绿灌木小蔓长春花中提出来的一种物质, 属于吲唑生物碱, 具有高脂溶性, 易透过血脑屏障进入脑组织, 是一种脑循环和脑代谢促进剂。对大脑血管有选择性作用, 可以降低血管阻力, 降低全血黏度, 抑制血小板聚集, 增加脑血流量, 改善血流流动性和微循环, 保障大脑氧的供给, 具有改善脑灌注和脑供氧的作用。

4、倍他司汀：

椎基底动脉供血不足是一种较为常见的神经血管系统疾病, 患者多有眩晕等临床症状, 对患者的学习、工作造成了较大的影响。有研究指出, 椎基底动脉供血常由椎基底动脉管腔狭窄引起, 当狭窄程度超过80%时会出现脑血液流速的降低, 这可以导致患者血液循环障碍, 有氧代谢异常, 形成酸性代谢产物, 其过度的积聚最终使血液呈现高凝状态, 血流速度缓慢。

当前, 倍他司汀是一种广泛应用于椎基底动脉供血不足的治疗药物。倍他司汀是一种双胺氧化酶, 可以通过扩张脑血管、冠状动脉等血管以改善其血供, 尤其对扩张椎基底动脉血管效果更为显著, 大大增加其血流量。而且, 倍他司汀还可以增加耳蜗和前庭血流量, 对改善椎基底动脉供血不足患者的眩晕等临床症状具有较好的疗效。此外, 有报道称倍他司汀还具有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用, 能延长大白鼠体外血栓形成时间, 还有轻微的利尿作用。

5、川芎嗪：

椎-基底动脉供血不足常见于中老年人, 由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血, 当椎-基动脉发生病变时, 脑部血流不畅, 供血不足, 常出现眩晕等症状, 其发生机制有人认为是微栓子栓塞血管而出现的一过性脑缺血发作, 也有学说认为是出现血流动力学危象, 由于粥状动脉硬化或颈椎病导致的椎基底动脉狭窄, 当某种原因出现时导致血压降低, 表现为一过性意识障碍。椎基底动脉管腔狭窄程度超过40% 时, 会造成血管内血流量及流速降低, 代谢循环障碍引起代谢产物集聚, 随着病症不断发展, 疗效逐渐变差。对于VBI的治疗临床通常为抗凝、降脂、扩血管, 临床应用药物广泛, 但其药物的有效性比较鲜有报道。

川芎嗪为一种新型的钙离子拮抗剂, 可迅速透过血脑屏障, 在脑干分布较多, 具有活血化瘀, 扩张动脉, 改善微循环与抑制血小板聚集等作用;除此之外, 它还能够使得血细胞表面的电荷增多, 这对血液黏度的降低有着一定好处, 能够明显减少脑缺血-再灌注损伤后内皮细胞与白细胞的黏附, 同时其还能够在一定程度上影响内皮素的生成, 抑制分泌, 使得NO的释放增加, 进而使得血管平滑肌舒张, 促进椎-基底动脉血液的供应, 改善脑干、小脑及枕叶由于血液供应不足而导致的缺氧环境、临床眩晕及其他并发症得到明显的改善。