宁波31岁男子用网红减肥法三个月瘦50斤，却突然痛风发作，疼到无法走路！

2月25日，#伊能静生酮饮食半年瘦到86斤#的词条冲上热搜，艺人伊能静说自己靠生酮饮食，半年把体重减到86斤，可脸却垮了。

什么是生酮饮食？为啥短期能瘦得快？长期这么吃，除了垮脸还会对身体产生哪些危害？

31岁宁波男子生酮三月瘦50斤

最后痛风发作，下地走路都难

“极端饮食可能摧毁一个健康人，养成健康的生活方式才是根本。”宁波市第二医院临床营养科副主任于骅直言，门诊中碰到过不少因极端生酮吃出问题的人，31岁的宁波男子小周（化姓）就是其中一个。

小周身高1.8米，体重巅峰200斤，敦实得像堵墙。他试过各种减肥办法，但都收效甚微。去年下半年，他听说生酮饮食见效快就严格照做：一口主食都不吃，每顿饭只吃红肉、鸡蛋这些高蛋白，还天天泡在健身房进行高强度健身。短短三个月，体重掉到了150斤，外形气质就像换了个人。

体重降了，他的脾气却渐长，动不动就因为一点小事大动肝火。一天夜里，他被关节剧痛疼醒，发现走路上厕所都成了问题。第二天上医院一查，血尿酸数值严重超标，确诊痛风急性发作，而病根就是他坚持了三个月的生酮饮食。

医生告诉他，生酮会诱发痛风，主要有两个原因：一是生酮要大量吃肉类高蛋白食物，这些食物里的嘌呤特别多，身体代谢后产生的尿酸大幅增加；二是身体分解脂肪时会产生酮体，酮体和尿酸都要靠肾脏排出去，两者相当于“抢通道”，酮体排得多了，尿酸就排不出去了，血尿酸数值升高，最后就引发了剧烈的痛风。

停止生酮饮食，恢复正常吃饭后，小周的体重很快就反弹到180斤，还总觉得浑身没劲、注意力不集中，最后只能来营养门诊寻求专业的帮助。

生酮本是治病的方法

短期瘦得快却藏着不少风险

很多人把生酮饮食当成网红减肥法，却不知道它一开始根本不是用来减肥的。

于骅介绍，生酮饮食最早是用来治疗儿童难治性癫痫的医疗方法，本身是一种高脂肪（>70%总能量）、低碳水化合物（5%-10%）的饮食模式，脂肪在饮食结构中占绝大部分比例。“低碳模式下，身体里的糖分很快就‘烧’完了，只能被迫分解身上的脂肪来供能，脂肪分解后会产生一种叫酮体的物质，身体就靠酮体供能维持运转。”

他分析，而生酮饮食之所以短期瘦得特别明显，就是因为它逼着身体换了供能方式，快速分解脂肪，再加上生酮吃的都是高脂肪、高蛋白的食物，吃一点就很饱，自然就吃得少了，总热量摄入降下来，体重也就跟着快速下降。“现在医学界不建议普通人用极端生酮，更推荐温和一点的‘柔生酮’。”所谓的“柔生酮”，是把每天的碳水摄入量从极端生酮的20-50克提升到50-100克，用更宽松的低碳吃法，慢慢让身体适应脂肪供能，这样能大大减少身体不适，也更容易长期坚持。

于骅强调，长期极端生酮危害极大。身体长期缺碳水，会被迫分解肌肉里的蛋白质来供能，肌肉越掉越少，身体的基础代谢就会降低，反而更容易变成易胖体质；一直不吃果蔬、全谷物，身体会缺维生素、矿物质，导致营养不良；肝脏和肾脏要一直超负荷工作，代谢大量的脂肪和酮体，器官功能会受到明显损伤。

除此之外，长期吃高脂肪的食物，会让身体里的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）升高，大大增加血管硬化和心血管疾病的风险；1型糖尿病患者或者胰岛素分泌有问题的人，盲目尝试生酮饮食，还可能诱发致命的酮症酸中毒，危及生命。

于骅门诊中

只减脂肪、留住肌肉

是科学减重的理想状态

那怎么才能做到只减身上的脂肪、留住肌肉，实现真正的健康减重？于骅分享了一套方法，不用节食、不用挨饿、不极端，还容易坚持。具体怎么做呢？

首先，选择限能量平衡膳食。把握好三大营养素的比例：碳水化合物占比约50%，用部分粗粮代替白米饭；蛋白质占比25%，每天吃足量的优质蛋白；脂肪占比25%，减少红肉脂肪（较高饱和脂肪酸），选橄榄油、亚麻籽油这类健康脂肪。

其次，三餐规律并定量。加餐选对不超标，每餐吃到七分饱就停；如果两餐之间觉得饿，尽量选择低热量、高纤维的食物。

另外，配合轻中度运动，燃脂又增肌。每周运动3-5次，有氧运动和力量训练结合，每周150分钟左右的有氧和每周3次的力量训练，帮助燃烧脂肪、减少肌肉丢失。

最后，把控小细节，减少隐形热量。做菜尽量用蒸、煮、炖、凉拌的方式，少油炸、红烧，避免额外吃进太多油；少吃精加工零食；每天保证喝2000毫升左右的水，促进身体代谢。

如果想短期试试“柔生酮”，于骅建议严格遵守“安全底线”：开始前先做肝肾功能、代谢相关的检查，排除身体基础疾病，建议寻求临床营养科等专科医生指导；每天喝够2000毫升温水，保证酮体能顺利排出去；每天用尿酮试纸测一测，确保酮体数值在安全范围；每4周复查一次肝肾功能、尿酸，再做个人体成分分析，看看到底是减了脂肪还是掉了肌肉。

“真正的减重，从不是执着于体重数字的下降，而是以健康为根本，养成能长期坚持的生活方式，让身材和身体状态始终保持最佳。”于骅建议减重人群不妨在专业指导下科学管理体重，建立适配自身的可持续健康生活方式，让健康与好身材成为日常的常态。

（宁波晚报）