医生忠告：高血压没有这5个表现，该吃吃该喝喝，别自己吓自己

昨天晚上急诊科又收了一位56岁的男性，送来时血压已经飙到了230/130mmHg，脑出血，家属在一旁崩溃大哭。我一边急救一边问病史，才知道这位患者被查出高血压已经三年了，一直不当回事。

为什么？因为"没感觉啊，医生，我一点不舒服都没有，每天照常干活，比谁都有劲儿"。结果这次突然剧烈头痛、呕吐，右侧肢体完全没了知觉，连说话都不利索了。

这种情况在我们科室简直太常见了，每次看到这样的病人，我都恨不得穿越到他发病前，狠狠摇醒他！高血压为什么被称为"沉默的杀手"？就是因为它会在你毫无察觉的情况下，悄悄摧毁你的血管和器官。

你以为没症状就是没问题？你觉得血压高点没关系？那我问你：你愿意带着半身不遂的后遗症，余生都依赖家人照顾吗？

今天我必须要说清楚，哪些高血压表现可以不用太担心，哪些情况必须立刻就医。别等到躺在我的急诊床上才后悔莫及！

第一个误区：没头疼、没头晕就不是高血压

我见过太多患者，血压已经180/110mmHg了，还在说："我感觉挺好的啊，没什么不舒服的。"

高血压最可怕的特点就是：70%以上的患者没有明显症状！这就是为什么它被称为"沉默的杀手"。

很多人误以为高血压一定会头痛、头晕、后脑勺发胀。但血压的升高是一个缓慢的过程，人体有适应能力，你的身体会慢慢适应升高的血压，因此你感觉不到异常。

河南一位62岁的张阿姨，血压长期160/95mmHg，因为"没感觉"拒绝服药，结果半夜突发心梗，送医时已经错过了最佳救治时间。

第二个误区：偶尔量一次血压正常就没事

"医生，我昨天刚量过，正常啊！"这种话我听得耳朵都起茧了。

血压是波动的，会受到情绪、饮食、时间等多种因素影响。一次正常的血压测量并不能说明问题。专业的诊断需要多次测量的平均值。

有些患者的血压白天正常，晚上却悄悄升高，这种"隐匿性高血压"同样危险。也有些人只在医院量血压时升高，回家就正常，这种"白大衣高血压"需要在家自测确认。

第三个误区：年轻人不会得高血压

现在我们科收治的高血压患者，30多岁的比比皆是！最年轻的才28岁，因为熬夜、压力大、饮食不规律，血压一直居高不下。

年轻并不是护身符！尤其是有家族史的年轻人，更要警惕。我曾接诊过一位35岁的程序员，长期加班，饮食不规律，突发脑出血，抢救及时才保住性命。

你以为年轻就能挺得住？身体的透支是看不见的，等到症状明显时，往往已经造成了不可逆的器官损伤。

第四个误区：血压稍微高点没关系

"医生，我这血压140/90mmHg，不算高吧？"很多患者抱着这种侥幸心理。

高血压的标准是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。即使是轻度升高，长期下来也会对血管造成慢性损伤，增加心脑血管疾病风险。

血压每升高10mmHg，心脑血管疾病风险就会增加20%。而且高血压对身体的损害是全方位的，不仅影响心脏和大脑，还会伤害肾脏、眼睛和其他器官。

第五个误区：情绪紧张血压高是正常的

情绪确实会影响血压，但如果每次情绪波动就导致血压明显升高，这恰恰说明你的血压调节机制已经出问题了！

一位40岁的市场总监，每次谈业务前血压就飙升到160/100mmHg，他一直以为是"正常的紧张反应"。直到有一天开会时突然眩晕，被送医检查，发现已经是高血压合并心肌肥厚。

高血压到底需不需要治疗？我告诉你五个不用太担心的情况：

第一，偶尔的血压波动

如果你平时血压正常，偶尔因为熬夜、喝酒、情绪激动等原因导致血压短暂升高，休息后能恢复正常，这种情况一般不必过度紧张。

但这不意味着你可以放任这些不健康的习惯！频繁的血压波动同样会损伤血管内皮，是日后发展为持续性高血压的危险信号。

第二，单纯收缩压轻度升高的老年人

65岁以上老年人，单纯收缩压在140-150mmHg之间，而舒张压正常，且没有其他心脑血管疾病的，可以先从生活方式干预开始，不必立即服药。

这是因为老年人的血管弹性下降，收缩压升高是一个自然过程。但如果超过150mmHg或伴有其他风险因素，就需要药物治疗了。

第三，白大衣高血压

有些人只在医院量血压时偏高，在家自测正常。这种"白大衣高血压"需要通过24小时动态血压监测确诊。

如果确实是白大衣效应，且没有靶器官损害，可以暂不服药，但需要定期复查，因为这类人群未来发展为持续性高血压的风险更高。

第四，初次发现血压升高但无明显症状者

初次发现血压升高，且没有明显不适症状的患者，可以先连续测量一周的血压，同时开始生活方式干预，如减少盐摄入、增加运动、减轻体重等。

如果一周后血压仍然升高，就需要在医生指导下考虑药物治疗了。切记不要拖延！

第五，已规范治疗且血压控制良好者

如果你已经规范服药，血压控制在目标范围内（一般是<130/80mmHg），且定期随访没有发现并发症，这种情况下可以放心，继续保持良好的生活习惯和按时服药即可。

高血压患者平时应该怎么做？

科学监测血压建议购买一个家用电子血压计，每天固定时间测量，比如早晨起床后和晚上睡前。测量时要保持安静休息5分钟，背部有支撑，双脚平放，袖带与心脏处于同一水平。

记录每次测量结果，形成血压日记，这对医生评估和调整治疗方案非常有帮助。合理膳食，控制体重

研究表明，每减轻1公斤体重，收缩压可降低约1mmHg。控制总热量摄入，增加蔬果摄入，减少动物性脂肪。

最重要的是限盐！我国居民人均每日食盐摄入量高达10.5克，远超世界卫生组织推荐的5克。只要将食盐摄入量减少一半，血压就能显著下降。

规律运动，适度锻炼

坚持有氧运动，如快走、游泳、骑车等，每周至少150分钟。强度以运动时能说话但不能唱歌为宜。

运动前测量血压，如果收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg，应暂缓锻炼。避免憋气、举重等会导致血压急剧升高的活动。

戒烟限酒，管理情绪

吸烟会损伤血管内皮，增加动脉硬化风险。每天饮酒不超过25克纯酒精（约相当于啤酒700ml或葡萄酒250ml）。

学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于缓解压力，稳定情绪，间接帮助控制血压。

说了这么多，我最想传达的是：高血压需要终身管理，但不需要终身担忧。血压控制好了，你的生活质量不会受到太大影响。

我曾经的一位患者，65岁的退休教师，确诊高血压后积极配合治疗，每天固定时间散步，控制饮食，坚持服药。十年过去了，他不但没有发生任何并发症，还带着老伴环游了大半个中国！

高血压就像一条蛰伏的毒蛇，你不去招惹它，它就不会伤害你。规律生活，定期监测，按时服药，你完全可以和它和平共处。

最后提醒大家：不要等到躺在急诊室里才想起关心自己的血压。预防永远比治疗更容易、更经济、更有效。让我们在ICU外相见，而不是在ICU里重逢！

（声明：本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。） 参考文献： 1. 中国高血压防治指南（2023年修订版）.中华高血压杂志.2023;31(12):1201-1308. 2. 王继光,陈鹏.我国高血压患病率及其影响因素分析.中华心血管病杂志.2022;50(8):738-745. 3. 吴立群,刘力生.高血压靶器官损害的早期识别与干预.中国循环杂志.2023;38(5):456-463. 4. 李南方,张宇清.高血压诊疗的误区与对策.中华医学杂志.2024;104(2):87-92. 5. 张波,孙宁玲.生活方式干预对高血压控制的研究进展.中国全科医学.2023;26(9):1045-1052.