45岁女子腰椎间盘突出致跛行 起蛟医院内镜手术摘除髓核重获健康

【导语】

近日，望春门办事处金塘村一位45岁女性患者因腰椎间盘突出伴神经根病，导致左臀部及左下肢疼痛、行走跛行，经起蛟中医医院双通道内镜下手术精准治疗后，症状显著缓解并顺利出院。该案例展现了微创技术在脊柱疾病治疗中的高效性与安全性，为类似患者提供了新的治疗选择。

一、病情回顾：从忽视到重视的7天

患者张女士（化名），45岁，家住望春门办事处金塘村。据其自述，1周前无明显诱因出现左臀部及左下肢间歇性酸胀痛，以大腿及小腿后侧为著，活动后疼痛加重，但未予重视。3天前，症状进一步加重，出现行走跛行，日常活动受限，遂于医院门诊就诊。

门诊医师接诊后，结合患者症状及体征，初步诊断为“腰椎间盘突出”，建议住院治疗。患者入院时，左臀部及左下肢疼痛呈持续性酸胀，行走时需借助外力支撑，精神食欲一般，睡眠质量欠佳，但大小便正常，近期体重无明显变化。

二、诊断与治疗：精准定位，微创手术

入院后，经详细体格检查及影像学评估（腰椎MRI、X线片），患者被确诊为腰椎间盘突出伴神经根病，疼痛评分（VAS）达6分，严重影响生活质量。

针对患者病情，脊柱外科团队制定了个性化手术方案：在全麻下行双通道内镜下T12/L1左侧椎间盘髓核摘除术。该技术通过脊柱侧方微小通道，在内镜直视下精准定位病变椎间盘，摘除突出髓核，同时避免对周围组织的损伤，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

12月13日，手术在全麻下顺利完成。术中，内镜清晰显示T12/L1椎间盘突出压迫左侧坐骨神经，神经根充血水肿明显。手术团队精准摘除突出髓核，解除神经压迫，手术历时1.5小时，出血量不足20ml。

三、术后康复：症状显著缓解，功能逐步恢复

术后第1天，患者左侧腰臀部及左下肢疼痛、麻木症状较术前明显减轻，VAS评分降至2分。术后第3天，患者可下床活动，行走时跛行改善，但仍有轻微乏力。

住院期间，医护团队为患者制定了个性化康复计划，包括：

药物治疗：静脉滴注甘露醇250ml qd，减轻神经根水肿；口服塞来昔布胶囊200mg qd，缓解疼痛及炎症。

物理治疗：术后第5天开始，每日进行腰椎牵引（重量10kg），配合超声波治疗促进局部血液循环。

功能锻炼：在康复师指导下，逐步进行五点支撑、拱桥运动等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。

术后第9天（12月22日），患者症状显著缓解，左下肢肌力恢复至4级，直腿抬高试验（LFT）达60°，无放射性疼痛。经评估，患者达到出院标准，顺利出院。

四、专家点评：微创技术助力脊柱疾病治疗

主刀医生贺竞之主任指出：“该患者腰椎间盘突出压迫神经根，导致顽固性疼痛及功能障碍。双通道内镜技术通过微小切口完成手术，避免了传统开放手术的创伤，术后恢复快，患者满意度高。对于类似病例，建议早期诊断、及时干预，避免神经功能进一步受损。”

五、健康提示：预防腰椎间盘突出的三大要点

避免久坐久站：每工作1小时起身活动5分钟，减少腰椎压力。

加强核心锻炼：每日进行平板支撑、桥式运动等，增强腰部肌肉力量。

注意搬运姿势：搬重物时保持腰背挺直，避免弯腰负重。

张女士的康复历程，体现了微创技术在脊柱疾病治疗中的突破性进展。湘乡起蛟中医医院脊柱外科将继续以患者为中心，通过精准诊断与个性化治疗，为更多脊柱疾病患者带来健康希望。