男子头痛3年突然失语，深圳医生6小时“拆弹”脑干血管瘤

44岁的阿伟（化名）是家中顶梁柱，三年来反复头痛却始终归咎于工作劳累，直到某天清晨醒来，他发现左侧肢体无力、说话含糊不清，才被紧急送往北京大学深圳医院。检查结果显示，其脑干桥脑右侧的海绵状血管瘤已破裂出血，随时可能危及生命。经过多学科精密规划和6小时的高难度手术，神经外科团队成功拆除这枚“生命中枢炸弹”，让阿伟重获新生。

头痛三年终成“炸弹” 生命中枢险遭重创

据了解，三年前阿伟开始出现间歇性头痛，作为高强度工作的职场人，他一直将不适归因于压力与疲劳，“扛一扛就过去了”的想法让他错过了早期干预的时机。今年，他的病情突然恶化：某天清晨醒来，剧烈的撕裂感头痛袭来，左手完全使不上劲，说话也变得含糊不清，甚至无法完整表达语句。

家人紧急将其送往北京大学深圳医院，急诊检查结果让所有人揪心——头颅MRI显示，阿伟脑干桥脑右侧存在占位性病变，确诊为海绵状血管瘤并出血。

“脑干是人体的生命中枢，长约8厘米，最宽处仅2厘米，控制着心跳、呼吸、血压等基本生命功能，这个拇指大小的区域密布着关键神经与血管。”北京大学深圳医院神经外科主任陈保东介绍，海绵状血管瘤虽名为“瘤”，实则是异常扩张的血管团，约20%发生在脑干，致死和致残率极高，“每一次出血都可能导致灾难性的神经功能损伤，阿伟的肢体无力和言语障碍，说明出血已经影响到重要神经结构。”

多学科精密规划 绘制毫米级“安全航道”

据悉，面对这一高风险手术，治疗团队面临两难抉择：保守治疗意味着随时可能再次出血，且每次出血后神经功能恢复的可能性递减；而手术治疗则需在“生命禁区”操作，误差以毫米甚至更小单位计算，稍有不慎就可能导致瘫痪、长期昏迷甚至死亡。

为确保万无一失，陈保东主任迅速启动神经肿瘤MDT（多学科诊疗）模式，神经外科、影像科、麻醉科、手术室、神经重症监护室专家紧急集结，围绕阿伟的影像资料展开数轮深入讨论。

团队利用高分辨率神经纤维束成像技术进行三维重建，结合神经导航，术前就在电脑上把肿瘤和周围每一根重要神经、血管的立体关系“看得一清二楚”，这套“数字地图”精确到毫米级，为手术规划了一条避开所有“雷区”的安全通道。同时，团队决定采用微创入路，并全程使用术中神经电生理监测作为“护航雷达”。

“我们的目标不仅是切除病变，更是最大限度地保护神经功能，多项尖端技术为手术保驾护航。”陈保东表示，北大深圳医院神经外科年均完成百余例高难度颅脑手术，已常规开展神经导航、电生理监测、术中超声、荧光造影等技术，将脑干肿瘤手术的精准度和安全性提升到新高度。

六小时“拆弹”成功 患者重获新生

手术当天，在神经导航的实时引导下，陈保东团队以微创方式精准抵达目标区域，手术显微镜下，脑干的复杂结构逐渐清晰。“开始监测。”随着指令下达，神经电生理监测屏幕上的波形开始跳动，任何波幅的异常降低或消失，都会立即提醒团队调整操作，就像为手术安装了实时雷达。

历时6小时，这枚深埋在桥脑的“炸弹”被完整拆除，术中出血极少，所有重要的神经电生理信号均保持完好。术后第一天，阿伟神志已完全清醒，语言逻辑清晰，左侧肢体肌力明显恢复，随即转回普通病房。在医护团队的个性化康复方案和精心护理下，他恢复迅速，不久便顺利拆线康复出院。

后续电话随访中，阿伟声音洪亮、中气十足：“感谢陈保东教授团队，他们用顶尖的技术给了我第二次生命，也保住了我们这个小家的完整和幸福。”他也想以自己的经历鼓励其他病友：“面对重疾，信任专业的团队，保持积极的心态，至关重要。”

专家提醒 警惕脑血管疾病预警信号

据陈保东主任提醒，脑血管疾病是导致死亡和残疾的主要原因之一，近年来呈现年轻化趋势，早发现、早诊断、早治疗仍是关键。当出现不明原因的剧烈头痛、肢体无力、面部麻木、吞咽困难，或符合“FAST”症状——一侧面部麻木口角歪斜（Face）、一侧肢体无力麻木（Arm）、说话含糊不清（Speech）时，需立即就医，切勿拖延。

“像阿伟这样长期反复头痛却忽视的情况并不少见，很多人将其归咎于劳累，却可能错过脑血管畸形等疾病的早期信号。”陈保东说，一旦出现相关症状，应及时进行针对性检查，避免病情恶化。

南都N视频记者 韩成良 实习生 魏珊珊