张掖市“四力融合”推动基层医疗服务能力持续提升

近年来，张掖市以提升基层医疗服务能力为主线，坚持高位统筹，多维发力，通过强化政策引导、创新帮扶机制、深化科技赋能，持续推动人、财、物、技术向基层倾斜，实现优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。全市基层医疗卫生服务网底不断夯实，群众健康获得感、满意度显著增强，基层首诊率和县域就诊率实现“双提升”。

政策加力，夯实基层“硬实力”。市委市政府将提升乡村医疗服务能力纳入重要议事日程，召开书记、市长“每季一题”座谈会，研究解决基层医疗机构基础设施建设、医疗设备更新、村卫生室产权公有化、乡村医生队伍建设等关键难题，相关资金全额纳入市县区财政预算统筹。今年以来，全市投入1536.8万元新改（扩）建乡村医疗机构18个；投入825万元为30个乡村卫生院配备诊疗设备137台（件）、救护车15辆；通过购买、置换等方式，完成12个村卫生室产权公有化，同步建立1000元左右的运行经费补助机制，切实保障村卫生室可持续运转，基层医疗机构“硬实力”显著增强。

县乡合力，构建服务“共同体”。全市6县区全面建成紧密型县域医共体，建立了由党委领导、政府主导、多部门协同的县域医共体管理与议事决策机制，实现了工作重心由“有形覆盖”向“有效覆盖”深化。医共体均建成顺畅运行的“五大管理中心”及中心药房、审方中心，基本实现了“七统一”管理，6县区全面实施医共体医保基金总额预付制度，促进了资源整合从形式“组合”向实质“融合”跃升。累计投入4100余万元，完成县域医疗服务信息平台升级改造。7个医共体总医院累计为基层医疗卫生机构出具影像、心电、检验等诊断报告4.33万余份，完成双向转诊4.77万人次。临泽县自主研发的“基于大模型的处方前置审核系统”获评全国医学人工智能典型案例获国家层面推广，推动了服务能力从“县级做强”向“县域共强”转变。

帮扶助力，突破基层“能力关”。以市级专家“大查房”为“小切口”，创新推行“三四三”工作法，促进医疗服务能力提升“大效应”。首创实施业务提升查房、中医专科查房、四级手术MDT查房的“三查房”模式，选派覆盖12个专业的68名副高及以上职称专家，累计开展多学科查房12次，指导修订制度53项，推动3家县级医院首次独立完成腹腔镜结肠癌手术，相关科室患者外转率下降22％，住院病历甲级率提升至95％。持续推动管理、技术、人员、设备“四下沉”，选派200余名业务骨干组建24支县级柔性帮扶队和22支巡回医疗队，对71家乡镇卫生院和57个村卫生室进行驻点帮扶，实现了基层服务模式从“坐等患者”向“主动上门”、诊疗形式从“单科诊疗”向“MDT协作”、质量管理从“粗放管理”向“精准质控”的三大转变。全市基层医疗机构门诊诊疗人次同比增长14.68％。

科技赋力，提升就医“满意度”。布局建设1个市级平台、3个城市医疗集团、6县区紧密型县域医共体和18个智慧医院、10个典型场景应用的“136＋18＋10”卫生健康信息一体化工程。以基层首诊“家门口即享”行动、联合门诊（病房）设置、智慧医院建设等为抓手，全面推行预约挂号、在线支付、候诊查询、影像“云胶片”、床旁结算等便捷服务，实施医共体内检查检验结果互认、远程诊疗、成员单位患者优先入院等惠民措施，在二级及以上医院推行“一次挂号管三天”政策，累计为群众节省医疗费用1500万元，“医院得发展、群众得实惠、社会得满意”的良好局面基本实现。（王凯）