假仁义真算计！美赞医疗10亿大单引爆丑闻：援助背后，赞比亚竟沦为美国的“提款机”

美国因与赞比亚达成一项价值逾10亿美元（约合7.4亿英镑）的卫生融资协议，正面临“无耻剥削”的严厉指控。有强烈的警告声音指出，赞比亚这个南部非洲国家，目前正遭受着特朗普政府带有胁迫性质的非对等待遇。

一份被媒体获取的两国五年期谅解备忘录泄露草案显示，赞比亚在此次协议中所被迫接受的条款，甚至比美国与其他16个非洲国家所达成的同类卫生融资协议更为严苛。

这些引发争议的协议条款中，包括一项要求赞比亚向华盛顿全面开放长达十年的国家健康核心数据的承诺——这一时间跨度远超美国与其他国家的谈判标准。更令人侧目的是，该协议还明确规定，任何形式的卫生资金援助都必须建立在一项更为隐蔽的附加安排之上，而该安排极有可能将赞比亚的采矿业向美国的商业利益全面敞开大门。

艾滋病倡导组织“健康缺口”的主任亚西亚·罗素对此进行了尖锐抨击。她指出，这些条款的恶劣程度远超其他任何双边协议。“美国这是在将挽救生命的公共医疗服务，与掠夺该国宝贵的矿产资源直接捆绑在一起。”

罗素进一步强调：“这是一种无耻的剥削行为，彻底违背了基本道德。而更为危险的现实是——当一个贪婪的政府将极其脆弱的医疗援助项目作为地缘政治的谈判筹码时，最终付出惨痛代价的将是所有的无辜民众。”

这一系列举动的背后，是特朗普政府在大幅削减了联邦核心发展机构美国国际开发署的预算之后，正试图通过一种新的地缘博弈模式，全力推进这些双边全球卫生协议。

这种全新的对外援助战略，不仅要求将卫生援助资金直接拨付给合作国政府，而非传统的独立援助组织，同时还强硬地要求合作国必须增加自身的配套财政投资。

就在周三，津巴布韦正是因为对共享高度敏感的国家卫生数据所可能引发的安全担忧，公开宣布暂停与美国关于双边卫生协议的谈判进程。

根据这份被泄露的草案细节，美国承诺向赞比亚提供高达10.12亿美元的卫生援助资金。但作为交换条件，华盛顿要求卢萨卡政府必须承诺在未来五年内新增4万名一线卫生工作者，并额外自筹4亿美元投入以改善本土的卫生服务，同时还需显著提升整个卫生部门的绩效指标。作为背景对比，赞比亚在2026财年的全国卫生服务总预算约为13亿美元。

草案中还暗藏着一项极具威慑力的单边条款：若赞比亚在协议执行期内，在任何一个单项指标上未能达到美方设定的标准，华盛顿方面便拥有单方面终止协议并全额撤回资金的权力。

赞比亚民间社会自我协调机制主席朱利叶斯·卡奇扎坦言，他本人在原则上支持谅解备忘录中所设定的大部分宏观目标，例如改善公共服务和增加国内医疗融资，但他同时深感忧虑：一旦国家未能满足这些严苛的既定条款，整个赞比亚脆弱的卫生系统都将面临崩溃的巨大风险。

“我本人就是一名艾滋病毒感染者，”卡奇扎沉重地表示，“如果赞比亚现有的艾滋病防治项目因此次协议的附加条件而遭到扭曲、中断或破坏，我将成为首批受害者，而全国还有数十万民众也将遭受同样的命运。”

目前，赞比亚国内的民间团体正积极行动，试图推动政府修改这份协议。备忘录中包含了一项紧迫的最后期限条款：如果双方在4月1日前未能达成最终协议，整个援助进程将被彻底终止。

在众多诉求中，倡导者们的首要核心目标，就是要求在最终文本中剔除所有涉及国家数据共享的敏感条款。

赞比亚人权保护组织“第一章基金会”的主任约西亚·卡拉拉对此发出了严厉的警告。“这在实质上，等同于赞比亚政府将本国国民获取和控制自身健康数据的核心权利，拱手让渡给他国。”

更令人担忧的是，协议草案显示，赞比亚甚至还准备承诺在未来长达25年的时间里，向华盛顿单方面提供其境内所有新发或突发病原体的详细科学信息。

尽管其他参与美国援助计划的非洲国家也做出了某种程度的数据共享承诺，但其条款远不如赞比亚这般严苛。在目前所有已公开的其他双边谅解备忘录中，均未出现过长达25年的病原体数据共享承诺。例如，肯尼亚仅仅将健康数据的共享期限限定为7年，但即便如此，这一条款在该国仍面临着严峻的违宪法律挑战。

卡奇扎明确表示，赞比亚的社会活动人士也正认真考虑，就该项数据出让协议提起违宪诉讼。

事实上，早在12月初，美国驻赞比亚大使馆就曾证实：这项卫生融资协议取决于“采矿领域的合作及明确的商业领域改革”，而这些改革的核心目的，就是要大幅改善和扩大美国资本在该国的经济准入特权。

该谅解备忘录还明确要求赞比亚政府，必须每月向美国大使馆通报两国贸易与投资进展的详细情况，其毫不掩饰的最终目标就是“扩大美国在赞比亚的商业投资”。

面对这种极具胁迫性的条款，卡奇扎用了一个精准的比喻来形容赞比亚当前的处境——这简直就像是“被扣为人质”。

美国国务院发言人在面对媒体质询时拒绝透露关于谅解备忘录的任何具体细节，但在官方声明中强硬表示：“本届政府始终认为，美国的对外援助必须切实促进我国的国家利益，并高效使用纳税人资金。”

面对外界的质疑，2月15日，时任赞比亚卫生部长伊莱贾·穆奇马曾出面紧急“灭火”，坚决否认医疗融资与国家采矿特许权之间存在任何关联。他在此前的一档电视节目中表示：“该谅解备忘录的条款仅仅涉及资金的使用方式。”

“如果存在其他附加的外部条件，我个人并未参与其中。”穆奇马当时这样辩解道。然而，仅仅三天后，赞比亚总统哈凯因德·希奇莱马便在未给出任何官方解释的情况下，极其突然地解除了穆奇马的部长职务。

尽管活动人士担忧赞比亚正被一步步推向失败的境地，但赞比亚资深卫生经济学家奥利弗·卡昂加在分析时认为，赞比亚政府或许有能力在纸面上履行新资金义务。然而，一个无法回避的现实是，赞比亚当前的国家财政支出正受到严重制约，在2026年国家预算中，有超过三分之一的巨额资金被用于偿还沉重的国际债务。卡昂加犀利地指出：“现在的首要问题在于‘我们能否更有效地调动资源’？”

此外，仔细剖析这份谅解备忘录就会发现，美国此次对赞比亚承诺的卫生援助总金额，实际上甚至低于往年水平。仅仅在去年，华盛顿单方面在艾滋病防治服务上，就承诺拨款高达3.67亿美元。而如今泄露的备忘录草案却显示，美国在2026年的卫生资金总额仅为3.2亿美元，并且这笔缩水的资金还必须同时覆盖疾病监测以及疟疾、结核病、艾滋病等多个耗资巨大的治疗项目。

纵观全局，美国在这份五年期协议中开出的10.12亿美元总承诺额，也远低于前任卫生部长穆奇马在2025年11月高调宣布的15亿美元援助预期。针对这一资金缩水疑云，负责谈判的美国国务院全球卫生安全与外交局，至今未对媒体的澄清请求作出任何回应。

随着实际援助资金的减少，赞比亚政府依然被要求必须强行达标以提升一系列绩效指标——例如增加艾滋病治疗覆盖人数、降低孕产妇死亡率——否则将面临失去美国援助资金的断崖式风险。

卡拉拉在剖析赞比亚政府的决策逻辑时认为，当局之所以不顾风险推进这份协议，部分源于其“对卫生领域资金突然中断及可能引发的政治后果深感忧虑”。

截至目前，赞比亚卫生部未对相关置评请求作出任何回应。

迫于社会压力，2月3日，赞比亚民间团体的代表终于与卫生部举行了闭门会议。然而，这场长达两小时的简报会仅蜻蜓点水地涉及了谅解备忘录的部分内容。多名与会代表向媒体透露，政府官员在会议上严厉警告他们，不得就数据共享条款采取任何法律行动。官员们也拒绝澄清这份谅解备忘录的资金，是否与经济特许权存在隐秘挂钩。

维权倡导者们除了坚持要求取消极其敏感的数据共享条款外，还进一步提出了一系列政治诉求，包括要求在监督协议进展的指导委员会中获得关键的民间代表席位。

目前，卡拉拉还牵头发起了一项正式的信息公开申请，要求政府立刻公布最新版本的谅解备忘录及双边协议原文。

“一旦我们亲眼看到协议和契约的文本，我们甚至能评估某些条款是否违宪，”卡拉拉坚定地表示，“我们必须从一开始就确保所有条款的合法性，绝不能有丝毫妥协。”

作者介绍：安德鲁·格林

来源:US accused of ‘shameless exploitation’ over proposed Zambian health aid deal

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