痛风不控制尿酸？危险

有痛风一定要注意控尿酸。最新发表在顶级医学期刊《美国医学会内科杂志》的重磅研究提醒：痛风患者开始降尿酸治疗后，12个月内把血尿酸降到360微摩尔/升以下（即6毫克/分升），5年内发生心梗、中风等严重心血管事件的风险直接下降9%，如果能降到300微摩尔/升以下，保护力更是直接拉满。

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降尿酸

可缓解痛风并保护心血管

这项研究是由英国诺丁汉大学等多家机构联合开展的大型队列研究，数据来自英国初级医疗数据库，研究时间跨度从2007年到2021年，最终纳入了近11万名降尿酸治疗的痛风患者，平均随访5年，是目前该领域样本量最大、证据等级最高的研究之一。

研究的入组标准很贴合临床实际：患者年龄≥18岁，确诊痛风，治疗前血尿酸＞6毫克/分升（360微摩尔/升），且首次使用降尿酸药物。研究将患者分为两组：达标组是12个月内血尿酸降到6毫克/分升以下的患者，占比27.3%；未达标组是12个月内血尿酸始终≥6毫克/分升，或未检测尿酸的患者。研究的核心终点是5年内首次发生主要不良心血管事件，包括非致死性心梗、非致死性卒中、心血管死亡。

研究结果给出了明确的答案：达标组的5年无心血管事件生存率为89.4%，未达标组为88.3%，达标组的生存率更高；从风险来看，达标组发生主要不良心血管事件直接下降9%。研究结果排除了其他混杂因素的干扰，让研究结论更靠谱。

研究对达标组的进一步分层分析发现，血尿酸降到5毫克/分升以下（即300微摩尔/升）的患者，心血管保护效果更显著：5年无事件生存率的差异达到2.6%，心血管事件风险下降23%。

同时，研究还按心血管风险等级做了分层，发现高、极高心血管风险的痛风患者，65岁以上的老年痛风患者、女性痛风患者尿酸达标后的心血管保护效果更突出。

除了保护心血管，降尿酸达标最直接的获益，还是让痛风发作的次数大幅减少。降尿酸达标减少痛风发作，而痛风发作的减少，又进一步降低了炎症对心血管的损伤。

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痛风

与多种疾病存在关联

此前，中国慢性病前瞻性研究显示，痛风与心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等多种疾病存在显著关联，且往往面临更高的死亡风险和住院负担。研究还发现，痛风患者心血管疾病风险增加87%，慢性肾病风险高达4.61倍，尿石症风险增加1.5倍。痛风患者糖尿病风险升高99%，食管、胃及十二指肠疾病风险增加1.14倍；感染性疾病风险升高91%，关节病（如类风湿关节炎）风险达5倍。痛风患者全因死亡风险增加58%，且确诊后5年内风险持续存在。

英国一项研究提示，痛风发作后的4个月内急性心肌梗死或脑卒中风险尤其高。该研究发现，痛风发作后的2个月内，急性心肌梗死或脑卒中增加1倍，3~4个月内风险增加57%。

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缓解痛风

应从健康生活方式开始

那么，如何控制尿酸？“中国高尿酸血症和痛风指南”建议，急性痛风性关节炎多在饮酒、进食高嘌呤食物等情况下发作，应尽量避免；推荐中等强度运动，剧烈运动可诱发痛风发作，痛风急性期以休息为主，中断锻炼，有利于炎症的消退。痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动；痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处；少吃高糖水果，痛风患者强调饮食均衡，须控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分，应注意选择；少吃红肉、动物内脏、腌制肉类，建议选择白肉，新鲜肉类；痛风患者每日饮水总量为2~3升，柠檬水可降尿酸；建议戒酒，饮酒后易痛风发作，酒精是导致痛风发作的风险因素之一。尤其是啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒也增加痛风发作的风险。此外，还应根据具体病情遵医嘱用药。

记者 || 燕声

编辑 || 颜红波

审核 || 董超

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