八旬阿婆瘙痒难眠，“抓痒耙”见证瑞金医院卢湾分院暖心治疗

81岁的姚阿婆再次踏入瑞金医院卢湾分院肾脏内科诊室时，手中紧紧攥着那把陪伴她许久的“不求人”（抓痒耙），胳膊和后背上几道新鲜的抓痕格外醒目。一见到陈晓农主任，她便急切地抱怨：“陈主任，我又来了！这次浑身痒得我整晚都睡不着觉啊！”时间回溯到2024年，姚阿婆曾在瑞金医院卢湾分院解决了透析后血小板下降的难题，之后便安心回老家进行透析治疗。然而，最近一段时间，全身顽固性瘙痒如影随形，让她在夜晚辗转反侧、难以入眠。老家的医生为她开具了止痒药，可效果并不理想。无奈之下，姚阿婆再次想到了上海的陈晓农主任，于是又一次来到这里寻求帮助。

陈晓农主任仔细查看后，立刻判断出这是慢性肾脏病相关瘙痒（CKD-aP），这是一种不少长期透析患者都会面临的困扰。面对姚阿婆急切希望解决瘙痒问题的心情，治疗团队在排除其他疾病引起瘙痒的可能性后，依据2025年出版的《慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识》，结合姚阿婆的年龄、透析情况以及瘙痒特点，为她量身定制了一套个体化的止痒方案。

这套方案堪称一套“组合拳”。首先是健康宣教与皮肤护理，医护人员指导姚阿婆进行日常皮肤保湿与温和清洁，同时给予心理疏导与支持，帮助她建立正确的瘙痒管理认知，让她明白正确护理皮肤对缓解瘙痒的重要性。其次，在透析方案上进行强化，在每周两次常规血液透析的基础上，血液净化中心为姚阿婆每周增加一次血液灌流（HD+HP），以此增强对瘙痒相关毒素的清除，从根源上减少引发瘙痒的因素。再者是药物干预，根据姚阿婆的具体情况，为她加用了加巴喷丁，旨在调节神经源性瘙痒途径，并且根据她的年龄和肾功能精心调整了剂量，确保用药安全有效。最后是整体管理与随访，团队统筹协调全程治疗，注重医疗与护理措施的整合，保证治疗计划有序实施，还安排定期评估，以便及时调整治疗方案。

住院两周后，姚阿婆发生了令人惊喜的变化。她兴奋地说：“神了！夜里我能睡整觉了，白天也不总想着挠了！”身上的搔抓痕迹也淡了许多。而最有趣的“疗效证明”出现在出院时，姚阿婆那把征战多时的“抓痒耙”，居然被她遗忘在了血透室。当医护人员联系她询问是否要寄回时，电话那头传来她爽朗的笑声：“不要啦不要啦！痒都好了一大半，用不上它啦！”这把“光荣退休”的抓痒耙，无疑成为了姚阿婆生活质量改善的最好证明。

从解决姚阿婆之前的凝血危机，到如今攻克瘙痒难题，瑞金医院卢湾分院肾脏内科团队始终坚守着“不仅延长生命，更要提升生活”的医者初心，用专业和爱心为患者排忧解难。

在此，也为大家科普一下慢性肾脏病相关瘙痒（CKD-aP）。这是继发于慢性肾脏病且不能用其他原因解释的瘙痒症状，主要表现为局部或全身皮肤出现不同程度的瘙痒，可能伴有或不伴有皮疹，而且夜间症状往往比白天更为严重，发作持续时间也不等。在治疗方面，医学界推荐采用循序渐进的“四步阶梯疗法”。第一步是基础护理，要坚持皮肤保湿、避免挠抓，同时管理好钙磷等并发症；第二步是药物干预，需在医生指导下，使用外用止痒乳膏，或者口服（如加巴喷丁、纳呋拉啡等）、注射药物（如安瑞克芬等）；第三步是强化治疗，若前面方法效果不佳，可考虑紫外线光疗等物理疗法；第四步是根本解决，对于符合条件的患者，肾移植是可能根治瘙痒的方法。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠骏琦（实习）

编辑 / 刘韫文

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

转载请注明来自上海黄浦官方微信