抓住生长机会，警惕矮小症与性早熟

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【两个真实案例】

案例1

9岁男孩的“晚长”误区

9岁男孩乐乐身高只有128厘米，远低于同龄男孩140厘米的平均水平，而且连续2年每年只长高3厘米。乐乐父母身高都正常，一开始觉得孩子只是“晚长”，没放在心上，也没及时就医。最终来就诊时，医生发现乐乐的骨龄比实际年龄落后2年，生长激素激发试验显示完全缺乏。医生明确表示，如果再不干预，乐乐成年后的身高可能不足160厘米。

案例2

7岁女孩的“增高”陷阱

7岁女孩朵朵的家长一心想让孩子长高，长期让她饮用某品牌“儿童增高口服液”。短短1年时间，朵朵的乳房快速发育到B杯，内裤上还出现了白色分泌物。虽然身高短期内蹿升了5厘米，但骨龄检测结果却让家长懊悔不已——朵朵的骨龄比实际年龄超前了3岁，预测成年身高仅148厘米。

经1年生长激素替代治疗，乐乐身高增长12厘米，骨龄进展平稳。朵朵停用保健品并接受干预后，终身高追至155厘米。

我国儿童矮小症发生率约为3%，性早熟检出率还在逐年上升。很多家长因为忽视了孩子生长发育的早期异常信号，没有及时采取干预措施，导致孩子成年后身高远低于预期。部分孩子还会因此出现自卑、敏感等心理问题，对学习、生活和社交造成长期负面影响。

孩子的生长发育看似自然而然，实则暗藏严格的“时间窗口”。那些被忽视的生长异常信号，很可能会成为影响孩子终身发展的隐患。今天我们就来了解一下那些影响孩子生长潜力的风险，帮家长守护好孩子的生长黄金期。

矮小症和性早熟的表现

矮小症的预警信号

正常儿童在青春期前，每年身高增长幅度应维持在5~7厘米。如果孩子连续2年每年身高增长不足5厘米，或者总身高低于同年龄、同性别儿童平均水平两个标准差，就要警惕矮小症的可能。

比如，10岁男孩的平均身高是140厘米，若孩子身高只有130厘米，还长期处于班级下游水平，就不能再忽视了。部分矮小症患儿会合并其他发育问题，比如青春期发育延迟，女孩14岁还没有乳房发育的迹象，男孩16岁睾丸没有增大。还有些患儿会伴随智力、语言、动作协调性发育落后于同龄人。

性早熟有这些表现

医学上明确界定，女孩8岁前出现乳房发育、阴毛腋毛生长，或10岁前月经来潮；男孩9岁前睾丸增大、阴茎增长增粗，或出现阴毛生长，即可判定为性早熟。

另外，青春期提前会让孩子在短期内身高快速蹿升，看似是“好事”，实则会加速骨骺的生长。例如，正常女孩的骨骺线通常在骨龄14岁左右闭合，若8岁就启动青春期发育，可能11岁左右就会停止长高，最终身高会损失5~10厘米。临床数据显示，性早熟女孩成年身高平均比正常发育者矮4~8厘米，男孩则矮6~10厘米。

摧毁生长潜力的“杀手”

饮食误区过量摄入动物蛋白、反季节蔬果、油炸食品，或盲目服用宣称有“增高”“益智”功效的保健品，都可能刺激孩子性发育提前。比如，炸鸡、薯条等油炸食品，不仅热量高易导致孩子肥胖，而且肥胖本身就与儿童性早熟密切相关。一些违规添加激素的“儿童增高口服液”、蜂王浆制品，更是儿童性早熟的“加速器”。

环境与习惯影响日常生活中隐藏着不少干扰内分泌的“元凶”。比如，塑料制品中的双酚A、护肤品里含有的雌激素成分，会通过饮食摄入或皮肤接触干扰孩子的内分泌系统。夜间开灯睡觉会抑制褪黑素的正常分泌，间接影响性腺轴发育，增加性早熟风险。缺乏运动、睡眠不足会导致生长激素分泌减少，让孩子的生长潜力大打折扣。

疾病影响下丘脑肿瘤、肾上腺疾病、甲状腺功能减退等器质性病变，可能引发病理性性早熟或生长迟缓。由于这些疾病早期症状不明显，很容易被家长当成“正常现象”忽视，等到症状加重时，往往已经错过最佳干预时机。

抓住窗口期科学干预

3~9岁是矮小症治疗的黄金期。孩子的骨龄越小，生长潜力就越大。性早熟的判断也有明确的标准，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征，就需要立即就医干预，避免骨骺线提前闭合。

在医学干预方面，针对矮小症，生长激素替代疗法是临床常用的有效手段，主要适用于生长激素缺乏症、特纳综合征等有明确适应证的患儿。性早熟的治疗则多采用“抑制+追高”双管齐下的策略，一方面使用促性腺激素释放激素类似物，延缓骨骺线闭合，暂停性发育的进程；另一方面，如果孩子成年后的预测身高较低（女孩低于150厘米、男孩低于160厘米），还可以联合生长激素进行治疗。

除了医学干预，科学的生活方式调整也对孩子的生长发育至关重要。饮食上，要保证蛋白质的充足摄入，每日摄入量可以按照体重（千克）×1.5克来计算，比如20千克的孩子每天需要30克蛋白质，相当于1个鸡蛋、200毫升牛奶再加上50克瘦肉。同时还要保证每天摄入800毫克钙和400单位的维生素D，助力骨骼发育。

需要特别注意的是，要避免给孩子吃蜂王浆、燕窝、动物内脏、油炸食品以及反季节蔬果。这些食物可能会影响孩子的内分泌。作息方面，每天要保证孩子有充足的睡眠，尽量在22时前入睡。运动上，建议每天进行30分钟的纵向运动，如跳绳、摸高。此外，家长还要定期监测孩子的身高，如每3个月给孩子测量一次身高，若年身高增长过缓或性征提前出现，应立即就医。

孩子的生长发育是一场不容错过的“限时赛”，黄金干预期转瞬即逝。家长要及时关注孩子的生长情况，发现问题及时就医干预，帮孩子抓住生长机会。

本文作者：上海交通大学医学院附属第六人民医院儿科 杨艺佩

本文来源：健康报微信公众号

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨