【名医名科】警惕“痛风”来敲门！走进痛风、高尿酸血症专病门诊

饮食油腻、应酬聚餐频繁，许多人在大快朵颐后，关节易突发红肿剧痛，苦不堪言。这也在提醒我们，乐享生活的同时，更要重视尿酸管理，远离痛风困扰。

认识高尿酸血症与痛风

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高尿酸血症：正常饮食状态下，成人无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420umol/L，即可诊断为高尿酸血症。

痛风：是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其本质是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的一组慢性疾病，与高尿酸血症直接相关。

高尿酸血症已成为继糖尿病之后的第二大代谢性疾病，且男性患病率高于女性，沿海经济发达地区患病率更高。

高尿酸血症的危害不容小觑

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它不仅仅是关节痛，更是潜伏的“多面杀手”：

1.尿酸结晶沉积于关节引起痛风发作,即便无痛性关节炎的症状，也可导致骨和关节处沉积单钠尿酸盐，造成骨和关节损伤；

2.尿酸结晶沉积于肾脏,导致尿酸性肾病、增加肾结石发生几率、增加肾衰竭的风险；

3.尿酸结晶刺激血管壁,导致动脉硬化，引起高血压、慢性心脏疾病、脑卒中；

4.尿酸增高导致葡萄糖利用低下、胰岛素抵抗，诱发糖尿病。

一到佳节痛风“扎堆”发作？

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吃得太丰盛

火锅、海鲜、炖肉、肉汤、动物内脏等高嘌呤食物集中上桌，导致血尿酸水平短期内急剧攀升。

酒和饮料喝得过多

酒精会促进尿酸生成并抑制排泄；果汁、碳酸饮料中的果糖同样会双重推高尿酸水平。

作息不规律

熬夜、睡眠不足影响身体正常代谢，导致尿酸排泄效率下降。

气温比较低

低温使尿酸盐更易结晶沉积在远离心脏、温度较低的足趾、脚踝等关节处。

饮食误区：少吃肉多吃菜就能躲过痛风吗？

并非所有蔬菜都安全！有些蔬菜是隐藏的“嘌呤大户”：

高嘌呤蔬菜：芦笋、豌豆苗（及豆芽根部）、紫菜、香菇等菌菇类、蚕豆等干豆类，嘌呤含量甚至高于部分肉类。

影响尿酸排出的蔬菜：如花菜、西兰花等十字花科蔬菜可能抑制尿酸排出；菠菜、茭白等高草酸蔬菜可能影响排泄。建议这类蔬菜焯水后再烹调食用。

痛风、高尿酸血症专病门诊诊疗特色

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内治法

专病门诊在国医大师南征教授学术思想指导下，制定了以中医药特色治疗为主，中西医结合的治疗方案。通过辨证口服中药汤剂，并结合西医诊疗手段严格控制尿酸代谢紊乱。

痛风属中医“痹证”、“历节风”范畴，核心病机为湿热瘀阻、脾肾失调。长期饮食不节或外感湿热，导致湿浊内生，阻滞经络气血，形成尿酸结晶（对应中医“痰瘀互结”）；脾虚则代谢失衡，肾虚则排泄乏力。科室结合“毒损络脉”理论（如毒损肾络、肝络等），提出调脏腑、祛湿热、通瘀滞的综合疗法，强调肝、脾、肾三脏同调。

外治法

1.针灸：针灸通过刺激特定穴位（如脾俞、肾俞、足三里、三阴交等），调节嘌呤代谢、尿酸生成和排泄相关的脏腑功能（尤其是脾肾），疏肝健脾益肾，改善代谢紊乱。在治疗高尿酸血症和痛风（尤其急性发作期止痛和缓解期调理预防复发）方面展现出显著的特色和优势，是综合管理方案中不可或缺的一部分。

2.中药塌渍与膏剂外敷：中药塌渍与膏剂外敷，能够清热解毒，疏通经络，活血化瘀，消肿止痛，能快速有效治疗痛风、高酸血症急性发作期关节红肿热痛的症状，促进局部代谢，配合西药短期控制症状，减少激素依赖。

3.浴足（痛风缓解期--关节无红肿热痛症状）：中医认为，足部是人体经络汇聚之地，有众多穴位。中药浴足时，热水与药物的温热刺激促使足部血管扩张，加快血液循环与新陈代谢，利于尿酸排出；同时刺激足部穴位可调节脏腑功能，增强身体代谢排泄能力，调节尿酸代谢；此外，中药有效成分能透过足部皮肤毛孔与穴位渗透人体，发挥清热解毒、利水渗湿等功效，助力降低尿酸水平。

4.饮食与生活方式干预：制定个体化饮食方案，强调低嘌呤、低糖、低盐、低脂饮食，每日摄入水分2000-3000ml以促进尿酸排泄辅助降尿酸。指导患者控制体重、戒烟限酒，避免寒冷刺激与过度劳累，减少诱发因素。

诊疗范围

痛风、高尿酸血症，急性期以关节红肿热痛为主要表现，疼痛如刀割样或咬噬样，该阶段痛风发作常由一种或多种因素诱发，包括但不限于饱食、饮酒、疲劳、情绪紧张、关节损伤、体育运动、熬夜以及受冷受潮等诱发，第一跖趾关节是最常见的受累部位，足弓、踝、膝、手、腕及肘关节等亦可累及；间歇期一般无明显症状，或仅表现为血尿酸增高；慢性期可见痛风石形成，伴随持续关节肿痛、关节强直、畸形，严重时可导致骨折、肾脏损害等。

温馨提示：高尿酸血症是慢性病，需要长期规范管理。佳节聚餐莫贪嘴，日常管理要坚持。若出现关节肿痛或体检发现血尿酸升高，请及时前往痛风、高尿酸血症专病门诊接受专业评估与个体化治疗。

张睿

主任医师，硕士研究生导师，全国第五批名老中医药专家学术经验继承人。

兼任吉林省中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员、吉林省健康管理学会中西医结合肥胖与体重管理专业委员会 副主任委员、中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会理事。

擅长中西医诊治糖尿病及其并发症（糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等），甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节等），痛风、高尿酸血症，中医药调节内分泌失调、更年期综合征、肥胖等疾病。

出诊信息：

红旗院区：周一、周三全天，周五、周日上午，门诊B305诊室。

内容来源/内分泌代谢病科

初　审/毕航奇

复　审/王国强

终　审/崔俊峰

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