别以为肚子叫就是饿了，一直“咕噜噜”响，赶紧去查查肠胃

大多数人一听到肚子“咕噜噜”叫，会下意识觉得肚子饿了，该吃点东西了。没错，当胃里食物排空后，胃壁肌肉收缩会发出信号，提醒我们该进食了。这是正常的生理现象，声音通常不大，吃点东西就会消失。

但如果肚子总是不分时间、场合地“咕噜噜”响个不停，声音又响又长，甚至在吃饱后依然如此，还常常伴随着腹胀、腹痛或排便习惯改变，那就不能简单地归咎于“饿了”。这种持续、异常的咕噜声，医学上称为肠鸣音亢进，提示你的胃肠道可能出现了功能紊乱，甚至存在比较严重的器质性疾病。

⚠️ 医生提醒：

肠鸣音是肠道蠕动时，气体和液体在肠道内流动、碰撞产生的声音。正常情况下，肠鸣音的声音低弱、和缓，不注意时很难听到，即使是饥饿时，响4-5次也就停止了。如果肠鸣音就会变得频繁、持续、响亮，背后可能关联着一系列胃肠道疾病。若长期忽视，不仅影响生活质量，还可能延误治疗，所以当肚子“叫”得反常时，及时检查胃肠道健康非常必要。

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肚子一直叫，警惕4种肠胃病

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肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，发病率约为10%，主要特点是肠道功能紊乱，肠道对正常的刺激过度敏感，蠕动异常加快，但肠道本身没有结构上的损伤，因此常常被误诊或漏诊。它主要与情绪压力紧密相关，被称为“情绪晴雨表”。

当肠易激综合征发作时，伴随的肠鸣音通常非常活跃，尤其是在进食后、情绪紧张或焦虑时，肚子会发出明显、持续的咕噜声，但音量不大，偏中低音。

肠易激综合征另一个典型的症状就是长期、反复发作的腹部不适或疼痛，并且与排便相关，排便后疼痛就会缓解。患者还常常伴有明显的腹胀感，感觉肚子鼓胀，放屁增多。非消化系统的症状也很常见，如疲劳乏力、头痛、背痛、焦虑或抑郁情绪。这些症状常常在压力大、作息不规律或吃了某些特定食物后诱发或加重。

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急性肠胃炎

急性肠胃炎是由于病毒、细菌感染或饮食过度刺激等原因引起的胃肠道黏膜急性炎症，会导致肠道运动功能急剧紊乱。由于肠道黏膜受损、吸收功能障碍，肠道内液体和气体异常增多，肠蠕动被迫加快以排出有害物质，从而产生亢进的肠鸣音。

患者的肚子通常会咕噜咕噜响个不停，声音往往高亢、响亮、连续，医学上形容为“金属音”或“气过水声”，和腹痛一起，一阵一阵的出现。

急性肠胃炎导致的腹痛主要是阵发性的绞痛或痉挛痛，多位于肚脐周围或下腹部，常伴随剧烈的恶心、呕吐和腹泻。腹泻多为水样便，次数频繁，严重的可能导致脱水。这种情况通常需要紧急处理，补充水分和电解质，必要时使用抗生素治疗。

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乳糖不耐

乳糖不耐受在亚洲人群中非常普遍，是由于小肠黏膜缺乏足够的乳糖酶，无法完全消化奶制品食物中的乳糖，导致乳糖在结肠被细菌发酵，产生大量气体和酸性物质，刺激肠道加速蠕动，产生肠鸣音亢进和腹泻。

咕噜声的出现和进食乳制品有明确的时间关联。一般在喝牛奶、吃冰淇淋、奶酪等后30分钟至2小时内，腹部开始出现咕噜咕噜的响声，声音多而杂乱。

除了肠鸣音，还会出现腹胀、腹部痉挛性疼痛，最终以放屁或腹泻告终，腹泻多为酸臭的泡沫状水样便，部分人还可能因肠道内渗透压改变和酸性刺激而感到恶心，症状的严重程度与摄入的乳糖量直接相关。

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肠梗阻

肠梗阻是肠道内容物的正常运行发生障碍，常见原因包括术后肠粘连、术后肠麻痹、疝气嵌顿、肠扭转、肿瘤堵塞等，是一种需要紧急处理的急腹症。肠鸣音的异常变化是诊断的重要线索。

在肠梗阻早期，由于梗阻部位以上的肠管试图克服阻力、推动内容物前进，会出现剧烈的、高调的肠鸣音，声音呈金属撞击样，有时甚至不用听诊器，旁人也能听到肚子“咕噜噜”的响动。随着病情发展，梗阻完全时，肠管麻痹，肠鸣音反而会减弱甚至消失。

患者主要的症状是腹部剧烈绞痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便。梗阻位置越高，呕吐出现得越早、越频繁，如果梗阻得不到及时解除，可能导致肠壁缺血、坏死、穿孔，引发严重的感染性休克，危及生命。

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不想肚子咕咕叫，做好这4点

1、尝试低FODMAP饮食：

FODMAP是指一群在肠道中难以吸收、容易发酵的短链碳水化合物。它们会升高肠道内的渗透压，并被肠道细菌快速发酵产气，从而引发腹胀、腹痛、肠鸣音亢进和排便习惯改变。对于肠易激综合征患者，低FODMAP饮食被证实能显著改善症状。

具体做法分为三个阶段：

• 第一阶段是严格限制期（6-8周），避免所有高FODMAP食物，如小麦、洋葱、大蒜、豆类、奶制品、苹果、梨、蜂蜜等，观察症状是否缓解。

• 第二阶段是重新引入期（1-3个月），逐类、小量地尝试添加不同类别的FODMAP食物，找出个人的触发食物并记录下来。

• 第三阶段是个性化饮食期（长期坚持），仅长期避免那些明确会诱发症状的食物。

⚠️ 重要提示：

低FODMAP饮食最好在医生或营养师指导下进行，避免长期执行导致营养不均衡。

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低脂饮食

高脂肪食物，特别是油炸食品、肥肉、奶油制品等，会延缓胃排空，并刺激胆囊收缩素分泌，可能导致肠道蠕动不协调，加重腹胀和肠鸣音。脂肪本身也不易消化，过多的脂肪进入结肠可能改变菌群，产生更多气体。

建议日常烹饪多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，减少煎、炸、红烧。选择瘦肉、去皮禽肉、鱼虾等作为蛋白质来源。如果在外就餐感觉食物油腻，可以用清水涮一下再吃。

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避免不耐受食物

除了乳糖不耐受，还有些人可能对果糖、山梨醇、小麦、大麦、鸡蛋、海鲜等特定食物不耐受，同样会导致食物成分在结肠异常发酵或引发免疫反应，产生气体和炎症，导致肚子咕噜噜叫。

可以和低FODMAP饮食一样，记录自己的饮食日记，写下每天吃的东西、进食时间，以及后续出现的腹部症状和发生时间。坚持记录2-4周，往往能发现自己不耐受的食物，然后尝试从饮食中排除这些食物，症状基本都能大大减轻或消失。

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补充益生菌

对于肠易激综合征患者、胃切除患者、肠道手术患者、长期服用抗生素的人群，可能存在肠道菌群失调的情况，可以在医生指导下补充合适的益生菌制剂，有助于恢复肠道微生态平衡，减少产气。

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肚子咕咕叫，尽早做这些检查

那么，肚子一直咕噜噜叫，需要去医院检查吗？其实大部分情况下是不需要的，除非出现其他不舒服的症状，比如腹痛、腹泻、呕吐、腹胀等，或者咕噜噜叫的时间太长了，持续好几天，每天都叫几个小时，就要及时去医院检查，排查肠胃疾病，避免小毛病拖成大病。

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腹部体格检查

这是最基础、最常见的一种检查，也是医生首先会做的检查，医生会让你平躺下来，露出腹部，然后用手轻轻按压你的腹部，感受腹部的硬度、有没有压痛、反跳痛，同时会用耳朵或者听诊器，听腹部肠鸣音的频率、强度，是否属于亢进、减弱，或者消失，以此来初步判断肠胃的情况。

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粪便常规+潜血试验

这项检查需要留取少量的粪便样本，送到医院的化验室进行检查，主要是检查粪便中的白细胞、红细胞、虫卵、脂肪球等指标，判断肠道是否存在感染、出血、消化不良等问题，是排查肠道疾病的重要检查之一，尤其适合肚子咕咕叫、伴随腹泻、腹痛的人。

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腹部超声检查

这项检查是利用超声波，观察胃肠道是否存在异常，比如肠道是否有扩张、积液、肠梗阻、肿瘤，是排查腹部疾病的常用检查之一，没有辐射，适合所有人群，包括小孩、孕妇。这项检查需要空腹进行，检查前6-8小时不要吃饭、不要喝水，这样能让腹部的器官显示得更清晰，检查结果更准确。

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腹部X线平片

对于怀疑有肠梗阻、肠穿孔或严重腹胀的患者，这是急诊常用的检查。可以快速查看肠道内是否有异常的气液平面、肠管是否扩张、腹腔内是否有游离气体。这项检查具有一定的辐射，除非是急腹症必需，否则不建议孕妇、哺乳期女性、备孕人群检查。

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胃肠镜检查

这是排查肠胃疾病最准确、最全面的一项检查，分为胃镜和肠镜，胃镜主要检查胃部、食管的情况，肠镜主要检查肠道的情况。胃肠镜能够排查胃炎、胃溃疡、肠炎、肠道肿瘤等问题，必要的时候，还能取少量的组织，进行病理检查，明确病变的性质。

如果肚子咕咕叫持续时间很长，比如超过1个月，或者伴随腹痛、腹泻、呕吐、便血、体重明显下降等不适症状，一定要做胃肠镜检查，尤其是中老年人，肠道肿瘤的发病率比较高，通过胃肠镜检查，能早发现、早诊断、早治疗，避免错过最佳的治疗时机。