带状疱疹痛不欲生？“疼痛起搏器”治疗带状疱疹后神经痛难题

极目新闻通讯员 刘禹

正月初四清晨，年过七旬的王大爷却满脸愁容，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科门诊候诊。“我痛得实在受不了！”面对该科主任贾一帆副教授，王大爷眼眶发红。这个春节，带状疱疹引发的剧烈疼痛让他备受煎熬，过年成了“过关”。

据了解，王大爷受带状疱疹病痛折磨已有一个多月，剧痛导致他无法进食和安睡，体重骤降十余斤，连端碗都感到吃力。他本身患有高血压、糖尿病，虽经抗病毒、营养神经及射频微创等常规治疗，疼痛依然未能缓解。春节期间，他便到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科就诊。

贾一帆团队评估后确诊，王大爷已患上带状疱疹后神经痛（带状疱疹后遗症），属于难治性病例。该病情存在四大难点：病程超过一个月、高龄且基础病多、疱疹位于上肢引发肌力下降、常规治疗无效。

贾一帆介绍，带状疱疹后神经痛被医学界称为“不死的癌症”，是带状疱疹最常见、最顽固的并发症，特指皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，多表现为电击样、针刺样、烧灼样剧痛，轻微触碰就可能诱发剧痛，还常伴随顽固瘙痒与痛觉超敏。

针对这一棘手情况，贾一帆副教授团队当机立断，为王大爷制定了“脊髓电刺激植入术”治疗方案，并于当天下午紧急实施。

据悉，脊髓神经电刺激（SCS）技术被誉为疼痛“起搏器”，它通过微创植入电极发放电脉冲，既能阻断疼痛信号上传，又能调节神经、促进修复，是国内外指南推荐的神经调控优选方案。对于王大爷这类已出现肌力下降的患者，该技术不仅是止痛手段，更是促进神经功能恢复的“加速器”。

手术在局麻下进行，历时约2分钟，体表仅留下一个3毫米针眼，患者术中无明显不适。术后测试显示，植入电极释放的微电流覆盖了疼痛区域，疼痛立刻得到缓解。

贾一帆介绍，带状疱疹俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”，由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，病毒潜伏于人体脊髓背根神经节，当免疫力下降时便沿神经走行发作。其本质是神经损伤，皮肤疱疹只是外在表现——这正是不少患者误以为“疱疹消了就好了”，却长期被疼痛困扰的根本原因。

该病尤其高发于老年群体，临床数据显示，60岁以上患者中50%—75%会并发后遗症，70岁以上患者发生率高达75%。老年患者神经修复能力弱、基础病多、药物耐受差，疼痛易转为慢性，长期受失眠、焦虑、抑郁困扰，甚至出现肢体失用、肌肉萎缩等；严重者病程可迁延数年、数十年乃至终身，加速生活自理能力衰退。贾一帆提醒，应对带状疱疹需把握三大关键：一是抓住发病72小时内的黄金抗病毒治疗期；二是若疼痛持续超过1个月且药物效果不佳，应及时升级至微创介入治疗；三是警惕运动神经麻痹，尤其是四肢发病者若出现肢体乏力、剧痛，须立即就医评估，避免肌肉萎缩或功能障碍。该科吴权全医师还强调，对于四肢疱疹伴肌力下降的情况，救治必须争分夺秒，治疗方案优先考虑脊髓电刺激植入术。

据悉，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科在国内较早系统开展脊髓电刺激等神经调控技术，不仅用于治疗顽固性疼痛，还可干预神经损伤、失眠、鼻炎等神经功能障碍疾病，以“安全、绿色、高效”的诊疗模式，为患者解除病痛困扰，也为国内难治性神经痛诊疗提供了先进技术参考。

（来源：极目新闻）