睡觉时总入睡难翻来覆去，医生直言：一般暗示 2 大疾病，别忽视

夜里关了灯，房间安静下来，人却怎么都睡不着，这种滋味不少人都经历过。躺下一个小时，脑子还清醒，翻来覆去找不到舒服的姿势，越着急越清醒。很多人把这种状态归结为“想太多”“白天喝了咖啡”，偶尔一次确实如此。

可若持续数周甚至更久，入睡困难成了常态，医学上就要认真看待。长期入睡难，除了单纯失眠，还可能提示情绪问题或内分泌异常，其中抑郁症和甲状腺功能异常最常见。

说到抑郁症，很多人想到的是情绪低落、哭泣、提不起劲。实际上，睡眠问题往往是最早出现的信号。抑郁状态下，大脑内神经递质如五羟色胺、多巴胺功能失衡，睡眠节律被打乱。临床数据显示，约70%到80%的抑郁症患者存在不同程度的失眠表现，包括入睡困难、易醒、早醒。

入睡难往往和焦虑思维有关，躺在床上反复回想白天的事，越想越清醒。大脑皮层处在兴奋状态，副交感神经无法主导，身体难以进入睡眠模式。

抑郁相关失眠有一个特点，情绪低落和兴趣减退常伴随出现。对以往喜欢的事情提不起劲，食欲变化明显，体重波动，精力下降。这些表现若持续两周以上，就需要警惕。很多人对心理问题讳莫如深，宁愿买安眠药，也不愿意去精神专科咨询。

实际上，规范治疗后，睡眠和情绪都会改善。抗抑郁药物通过调节神经递质水平，改善睡眠结构。心理治疗帮助调整认知模式。数据表明，系统治疗后，多数患者睡眠质量在数周内明显提升。

再谈甲状腺功能异常。甲状腺位于颈前部，分泌甲状腺激素，调节基础代谢率。甲状腺功能亢进时，体内代谢加快，心率增快，出汗增多，体重下降。夜间同样表现为精神兴奋、入睡困难。部分患者会觉得心跳明显，手发抖，情绪易怒。

甲状腺激素水平升高，会刺激交感神经，使身体难以放松。流行病学数据显示，甲状腺功能亢进患病率约为1%到2%，女性略高于男性。入睡难可能是早期症状之一。

甲状腺功能减退也会影响睡眠。虽然减退更常见的是嗜睡和疲倦，部分患者同样会出现睡眠结构紊乱。甲状腺激素参与神经系统调节，水平异常会干扰睡眠节律。检查血液中的促甲状腺激素和甲状腺激素水平，是判断的重要依据。内分泌问题通过药物调节后，睡眠往往随之改善。

还有一个值得注意的细节，入睡难往往不是孤立问题。若伴随持续心慌、怕热、手抖，甲状腺异常的可能性更高。若伴随情绪低落、兴趣丧失、无望感，抑郁的概率增加。把症状串联起来看，比单独盯着“失眠”两个字更有意义。

有人会问，是否所有入睡难都与疾病有关。答案是否定的。生活节奏紊乱、睡前长时间使用电子产品、白天缺乏运动，都可能导致短期失眠。关键在于持续时间和伴随症状。医学上将每周三次以上、持续三个月以上的入睡困难定义为慢性失眠。

若同时存在情绪或内分泌表现，就需要进一步检查。再聊一个现实情况，部分人长期服用安眠药却未找到根源。安眠药改善入睡，却未解决情绪或激素异常问题。停药后失眠反复，形成依赖。系统评估包括情绪量表和甲状腺功能检测，有助于明确原因。

身体对压力的反应也值得提及。长期精神紧张会影响下丘脑垂体轴功能，间接影响甲状腺和肾上腺激素分泌。情绪与内分泌之间并非完全独立。入睡难既可能是心理问题的外在表现，也可能是内分泌系统失衡的信号。医学上强调综合评估，而不是单一判断。

生活习惯调整仍然重要。规律作息、避免睡前刺激性信息、保持适度运动，有助于改善睡眠环境。可若这些方法坚持后仍然入睡困难，就不应拖延。抽血检查甲状腺功能，接受心理评估，往往能找到方向。早发现早处理，身体恢复更快。

夜晚翻来覆去的无奈，很多人默默承受。失眠看似小问题，却可能隐藏更深层的原因。情绪低落或甲状腺激素异常，都可能在睡眠上留下痕迹。把入睡难当成信号，而不是简单的烦恼，往往更有帮助。

参考文献： ［1］中华医学会精神医学分会. 抑郁障碍诊疗指南(2015年版)[J]. 中华精神科杂志,2015,48(4)：225-236. ［2］中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南(2012年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2012,28(5)：354-371. ［3］中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J]. 中华神经科杂志,2018,51(5)：324-335. ［4］黄悦勤,等. 中国精神障碍流行病学调查[J]. 中华精神科杂志,2019,52(1)：1-10.