再三提醒：长在3个部位的痣，或与癌症密切相关，尽早处理

“医生，我这颗痣要不要紧？”门诊里，57岁的刘阿姨卷着裤腿，小心翼翼地指着小腿后侧一颗黑痣。“长了十几年了，本来挺小的，这一年好像越长越快，颜色也有点发紫，还总磨到袜口。”她说完，又压低声音：“听邻居说，身上长痣的，容易变成癌，我这算不算？”

皮肤科医生仔细看了看，又问：“最近有没有变大、变黑、发痒、出血？”刘阿姨点点头：“前阵子洗澡碰了一下，还渗了点血。”

很多人身上都有痣，大多数是良性的。但真正危险的是有些“长在特殊部位、长得特别奇怪的痣”，确实可能和皮肤癌“走得很近”。

到底哪些痣该警惕？是不是一长痣就得切？一旦是癌还能治吗？

下面这几个“高危部位”和“可疑变化”，很多人都忽视了。不是所有部位的痣都一样安全。以下三个位置的痣，一旦出现形状、颜色、大小的明显变化，一定要尽早到医院排查：

手掌、脚底的痣

这两个地方平时承受摩擦、挤压最多，走路、拿东西都在“折腾”它。研究发现，亚洲人中约有一半以上的恶性黑色素瘤，长在四肢末端，尤其是手掌、脚底。如果脚底、脚趾缝、手掌有痣，近期出现：

变大变凸；中间颜色变深、边缘模糊；走路、摩擦时经常破皮、出血，不要再拖着“先观察看看”，建议尽早去皮肤科做皮肤镜检查。

指甲边缘、指甲下面的黑痣或黑线

很多人以为指甲上的黑线是“缺钙”或“营养差”，其实多数是色素沉着，但有一类要非常小心。当指甲或趾甲出现：纵向一条或几条黑线，颜色不均，一头粗一头细，黑线逐渐变宽，超过指甲宽度的1/3，颜色从棕褐变成深褐或黑色，甚至累及指甲旁边皮肤。

这类改变可能提示“甲下黑色素瘤”风险，需要专业医生判断，不要自己用刀片、剪子去抠、去挖，只会增加感染和延误诊断。

反复被摩擦、经常被衣服鞋子蹭到的痣

比如腰部皮带位置的痣、胸罩肩带处的痣、脖子后衣领压着的痣、鞋后跟磨到的痣等。这些地方的痣长期受到刺激，虽然不等于一定会癌变，但确实是公认的高危因素之一。

如果你发现：本来多年的“老痣”，几个月内明显长大，颜色变得不均匀，一圈深一圈浅，总是被磨破、渗血、结痂反复。就不该再犹豫“要不要处理”，而是先去医院让医生看，再决定切除方式。

哪些特征，比“长在哪里”更关键？

医生常用一个简单原则来判断痣是否可疑“ABCDE”法则，很适合普通人自查：

A（Asymmetry）不对称：一半和另一半明显不像，B（Border）边界不清：边缘参差不齐、发糊，C（Color）颜色不均：一颗痣里有浅棕、深棕、黑甚至红、白等多种颜色。

D（Diameter）直径变大：一般提示直径超过5-6毫米且在继续长大时要注意。E（Evolving）演变变化：几个月内在变大、变黑、发痒、发硬、溃烂、出血，如果你的痣同时符合其中2项以上，无论长在哪，都建议及时去医院排查。

该不该“早点切”？怎么做更安全？

很多人一听“可能和癌相关”，要么吓得天天照镜子，要么干脆在家里自己“处理”。更科学的做法是：

凡是位置特殊（上面提到的3个部位）+近期变化明显的痣，不要观望太久，优先考虑到正规医院皮肤科或整形外科就诊。医生会根据肉眼检查、皮肤镜、必要时取小块做病理检查来判断良恶性。

对于有癌变风险的痣，规范手术切除+病理，既能尽早发现问题，也能一次性解决隐患。多数早期皮肤恶性肿瘤，经规范治疗后，5年生存率可以达到相当可观的水平，关键在于“早”。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 中国抗癌协会皮肤癌专业委员会. 中国皮肤恶性黑色素瘤诊疗规范(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志. 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤恶性肿瘤早期识别与诊治共识. 中华医学信息导报.