体检不做六个检查，得了癌症都不知道？六个部位最好定期检查一次

“我每年都体检，怎么还查出癌症？”在消化内科门诊，63岁的李大叔一脸不解。他这几年单位都有体检，报告上写的都是“未见明显异常”，最多就是脂肪肝、血脂偏高。

前段时间，他开始总觉得肚子胀、排便不太顺，以为是上火，拖了两三个月，实在难受才去医院。医生给他加做了肠镜和腹部增强CT，结果出来，全家都愣住了：肠道发现腺瘤样息肉伴癌变，肝脏还有可疑小结节。

“如果你三年前做过一次肠镜，可能就是简单切个息肉的事。”医生有些惋惜。很多人和李大叔一样，一张“常规体检套餐”的报告正常，就以为自己很安全。

但不少癌症早期几乎没症状，也不一定会反映在抽血和B超上，如果体检里少了几个关键检查部位，得了癌症真可能浑然不觉。

哪些地方最容易“躲过”普通体检？这六个部位，最好定期做一次针对性的筛查，尤其是中老年人，别等有症状才后悔。

这六个部位，最容易被“漏看”，很多基础体检，只是给身体做了个“粗筛”：身高体重、血常规、肝肾功能、心电图、腹部普通B超、胸片……

问题在于：这些项目对早期肿瘤的敏感度并不高，很多肿瘤埋得深、长得小、长得慢，只靠“扫一眼”是看不清的。有研究显示，结直肠癌、早期肺癌、胃癌等的早期检出率不足30%，一个重要原因，就是关键部位缺少针对性检查。

如果你只做“最便宜的套餐”、从不和医生沟通是否需要增查，那么下面这六个部位，就很可能一直处在“盲区”。

哪六个部位必须重视？

最好这样定期查

肠道：45岁后，肠镜该提上日程了

结直肠癌这几年在我国发病率持续上升，而且越来越“年轻化”。约有90%的结直肠癌来源于腺瘤样息肉的恶变。息肉从“良性”走到“癌变”，往往要5–10年。这段时间里，很多人完全没感觉，或者只是偶尔腹胀、便秘，被当成“小毛病”忽略

普通体检里的便潜血、腹部B超，对早期肠癌帮助有限。真正有意义的，是：全结肠镜检查：能直接看到结肠和直肠的黏膜，发现并切除息肉。

一般建议：45岁以上人群，至少做一次肠镜。有结直肠癌家族史、大便习惯明显改变、反复便血者，应按照医生意见缩短间隔（如2–3年一次）。很多人怕肠镜“难受”，一直拖。事实上，现在很多医院可以在麻醉下做无痛肠镜，十几二十分钟就结束，多数人醒来时已经检查完了。

肝脏：仅做B超，远远不够

肝癌被称为“沉默的杀手”，因为：早期肝癌往往不痛不痒，小于1厘米的病灶，普通腹部B超很容易漏掉，很多人直到乏力、腹胀、消瘦、黄疸时去查，已经是中晚期。

更稳妥的肝脏筛查思路是：肝脏影像学+肿瘤标志物结合。肝脏增强CT或MRI：对小结节敏感度更高。抽血查AFP（甲胎蛋白）等肿瘤相关指标。

以下人群尤需重视：乙肝/丙肝病毒携带者或慢性肝炎、肝硬化患者；有肝癌家族史；长期大量饮酒、脂肪肝严重者。这类人群，通常建议每6–12个月复查一次，具体频率听从肝病科或肿瘤科医生指导。

胃：没有胃镜，很多问题根本看不见

很多中老年人把反酸、烧心、嗳气、上腹胀，当成“老胃病”“吃点药就好了”。但早期胃癌，常常就藏在这些不起眼的不适背后。

常规体检中的上腹部B超、血常规，对胃里黏膜的情况是看不到的。要想真正查清楚胃的状况，关键是：胃镜检查（最好是无痛胃镜），可以直接观察食管、胃、十二指肠黏膜。

发现糜烂、溃疡、息肉、可疑早癌病变，还可以现场取活检。

一般建议：50岁以上，特别是有家族胃癌史、长期幽门螺杆菌感染、长期抽烟喝酒、爱吃咸腌烟熏食物的人。至少3–5年做一次胃镜，出现不明原因的体重下降、黑便、持续上腹痛等，应尽快就诊，不要等体检。

肺：别再只做胸片，尽量改成低剂量CT

很多体检套餐里，肺部检查还是“胸部X线片”。问题是：胸片对小于1厘米的肺结节敏感度并不高。有研究提示，胸片对早期肺癌的检出率只有约30%。

不少早期肺癌，就是这样被“漏过去”的。相比之下，低剂量螺旋CT（LDCT）对早期肺部小结节的识别更敏感，可将早期肺癌检出率显著提高，而且辐射剂量可控。

重点人群建议：长期吸烟（尤其是≥20包年），有职业粉尘、有害气体暴露史，有肺癌家族史，年龄一般在50岁以上。这类人，每年做一次低剂量肺CT，远比胸片更有价值，可以在结节还小、还可治疗时发现问题。

乳腺 / 前列腺：男女各有“高发区”，别忽视

女性方面：乳腺癌已经是女性最常见的恶性肿瘤之一

很多早期病灶体积小，不一定能通过自我触摸发现。体检时，建议根据年龄和自身情况，考虑：乳腺B超：对年轻、乳腺致密的女性更适用。乳腺钼靶X线摄影：对中老年女性、脂肪性乳腺更敏感。

一般建议：40岁以上女性，每年做一次乳腺影像学检查。有乳腺癌家族史、乳腺良性病变史者，可在医生指导下提前或增加频次

男性方面：前列腺癌多见于50岁以上男性，早期只有轻微排尿改变。通过体检可以增加：血清PSA（前列腺特异抗原）检测，必要时配合前列腺B超。对有家族史或表现为夜尿增加、排尿费力、尿线变细的男性，尽早请泌尿外科或男科医生评估。

甲状腺：结节高发，但良恶性要分清

近些年，甲状腺结节检出率明显上升。很多人体检报告一看到“结节”“低回声”就慌了，不少其实是良性结节。

要想区分危险程度，关键在于：甲状腺彩超：观察结节大小、边界、形态、钙化情况等，配合抽血查甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4等）。

一般建议：成年人常规体检时，可考虑加做一次甲状腺彩超。已有结节者，根据大小和超声分级，由内分泌科或甲状腺外科医生决定随访间隔。较小、低风险者可每6–12个月复查，可疑恶变者需进一步穿刺或手术评估。

甲状腺癌整体治疗效果相对较好，前提是早发现、规范处理。

怎么用好体检？

不是“多做项目”，而是“做对项目”。想真正把体检变成防线，而不是“走过场”，可以注意几件事：

别只看价格和项目数量

很多“超值套餐”堆了许多对你不一定有用的项目，却缺了关键的专项筛查。体检前，建议和全科或相关专科医生沟通，根据年龄、家族史、既往疾病和生活习惯，让医生帮你勾选或增查必要项目。

高危人群，要该“加码”的地方就加码

比如：长期吸烟者，优先考虑低剂量肺CT。有肝炎史者，重视肝脏增强影像+AFP。45岁以上、特别是有家族史者，尽早安排肠镜+（必要时）胃镜。女性注意乳腺、宫颈筛查，男性关注前列腺。

按照医生建议定期复查

不是做一次就一劳永逸。有些检查（如肠镜、胃镜）可以几年一次，有些（如肝脏、肺部影像）则需要更频繁一些。听专业医生的安排，比“自己想当然”更可靠。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为虚构与润色，不能替代医生诊断和建议。具体健康情况仍建议前往当地正规医院面诊，相关措施和建议是否适用于个人，需在专业医师指导下确定。 参考资料: 国家卫生健康委员会. 《中国抗癌地图与防控指南》 国家卫生健康委员会. 《结直肠癌筛查及早诊早治指南》 国家卫生健康委员会. 《胃癌筛查及早诊早治规范》 中华医学会肝病学分会. 《原发性肝癌诊疗规范》