RFK Jr.顾问团队或将重塑儿童疫苗接种新规

(The Hill) — 卫生与公共服务部（HHS）部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）重新组建的有影响力的疫苗咨询委员会本周将召开会议，投票决定新生儿的乙型肝炎疫苗接种以及儿童免疫接种计划。

经过几个月的延迟，该委员会准备在周四和周五讨论这一议题，因为一些医疗专业人士和立法者对这一可能的政策变化表示质疑。

“定期审查建议是个不错的主意，特别是如果有新的证据出现或某个领域有新的创新，”乙型肝炎基金会主席查里·科恩（Chari Cohen）告诉《国会山》。 “尤其是如果这种审查是系统性、方法论上、科学和透明地进行的。”

“现在的情况是这些都没有发生，”她补充道。

在九月份，疾病控制与预防中心（CDC）的免疫实践咨询委员会（ACIP）推迟了对推迟新生儿乙型肝炎疫苗接种时间的建议的投票，通常该接种在出生后的24小时内进行。

委员会被要求考虑将免疫接种推迟到婴儿一个月大时，如果他们的母亲对病毒检测为阴性，并附加一个条件，即根据“个体化决策”可以更早接种。

这一决定受到医疗组织以及共和党参议员比尔·卡西迪（路易斯安那州）的批评，他是一名肝病学家，也是参议院健康、教育、劳动和养老金委员会的主席。

疫苗批评者马丁·库尔多夫，本周早些时候被任命为卫生与公共服务部的一个职位，但在九月份会议时担任ACIP主席，他认为取消疫苗强制接种有助于重建公众对公共卫生的信任。

然而，美国并没有乙型肝炎疫苗的强制接种要求，父母可以选择是否为新生儿接种乙型肝炎疫苗。

一些ACIP成员对该建议的表述感到困惑。成员科迪·梅斯纳发声表示：“我们会在没有任何益处的情况下增加伤害的风险，因为会有更少的孩子接种完整的乙型肝炎疫苗系列。”

其他人则表示担忧，支持该建议可能会导致儿童失去疫苗接种的保险保障，包括那些依赖联邦儿童疫苗计划的家庭。

现在，委员会将再次面对关于再次修改乙型肝炎疫苗指导的这些问题。

肝病学领域的人们对可能改变数十年来帮助美国大幅降低乙型肝炎感染的指导感到焦虑。

传染病研究与政策中心和疫苗完整性项目在周二发布了一份独立的证据审查，支持这一结论。

“乙型肝炎疫苗始终被证明是一种安全的疫苗，无论接种时间是什么时候。该分析发现，与延迟首次接种相比，出生剂量相关的短期或长期不良事件没有明显差异，”报告总结道。

“与出生时接种疫苗相比，延迟首次接种没有发现延迟首次接种在疫苗效力、有效性或长期保护方面的好处，”报告接着说。

截至11月，卡西迪仍然对可能的政策变化感到担忧。

路易斯安那州的共和党人表示：“这是由那些不理解乙型肝炎流行病学的人制定的政策，或者是那些对我们在推荐方面取得的成功感到满意的人，他们认为乙型肝炎的发病率已经降到如此低的水平，他们觉得可以松一口气。”他说，在CBS的“国家面对面”节目中。

《国会山》已联系卡西迪的办公室以获取评论。

反对对新生儿进行乙型肝炎免疫接种的一个论点是，该病毒主要通过性传播，婴儿并不面临感染风险。

但母亲可以将病毒传给自己的孩子，科恩指出，仅需“微小”的血液就可能导致感染。

“我们知道在美国，70% 的乙型肝炎病毒感染者尚未被诊断，”科恩说。“所以，我们不知道当婴儿回家时，谁会照顾他们，无论是在家、邻里、社区还是托儿所。我们不知道谁有乙型肝炎，谁没有，我们不应该依赖这些。”

九月份，ACIP 推荐所有孕妇进行乙型肝炎检测。科恩支持这一指导，但表示有 16% 的孕妇不知道自己的乙型肝炎状态。

婴儿或儿童时期感染乙型肝炎的后果可能是致命的。科恩说，早期感染该病毒的儿童有 25% 的机会因肝癌而早逝。

来自 HepVu、乙型肝炎基金会和国家病毒性肝炎圆桌会议的报告预测，推迟乙型肝炎疫苗接种可能导致数千例本可预防的感染。

模型显示，如果免疫接种推迟两个月，儿童中将增加 238 例感染，医疗费用将增加2160万美元。

“这里的主要结论是，我们的建模工作表明，即使在任何疫苗接种时间上出现短暂的延迟，也会导致更多感染、长期健康并发症和医疗支出急剧增加，”俄勒冈健康与科学大学的助理教授、报告的共同作者埃里克·霍尔（Eric Hall）说。

“延迟得越久，感染就会越多，医疗费用也会更高，”他补充道，并指出这个模型是针对ACIP正在考虑的变化进行的。