我们先说身体上的表现,也就是你自己能感觉到的或者能看到的异常。
最典型的症状就三个字:接触性出血。
什么意思呢?就是本来不该出血的时候出血了。最常见的是同房后出血,哪怕只是一点点血丝,也要警惕。还有妇科检查后出血,或者用力排便后出血。另外,不正常的白带也很常见,可能像淘米水一样稀稀拉拉流出来,量很大,甚至带血丝,严重的时候会有恶臭味——这个味道往往连自己都能闻到。
等到肿瘤长得比较大,会开始压迫周围器官。比如压迫到膀胱,你会觉得总想尿尿、尿不干净;压迫到直肠,会便秘或者大便变细。如果肿瘤侵犯到骨盆壁或神经,会一侧腰疼、屁股疼或者大腿疼。如果肿瘤堵住了淋巴管,一条腿会肿起来(通常是单侧)。
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到了很晚期,人会消瘦、乏力、贫血,有时候还会发低烧。
再说抽血查的那些指标,也就是肿瘤标志物。宫颈癌没有像肝癌查甲胎蛋白那样“一锤定音”的指标,但有三个比较常用:
第一个叫SCC,这是鳞癌的指标。绝大多数宫颈癌是鳞癌,如果这个值升高,医生就会很警惕。它主要用来追踪病情变化——治疗前高了,治疗后降下来,说明效果好;如果降了又升,就要注意是不是复发了。
第二个叫CEA,这个不是宫颈癌专属,很多癌症都可能升高。它用来配合看,SCC不高但CEA高,也提示有问题。
第三个叫CA125,这是卵巢癌的常用指标,但宫颈癌如果往子宫方向长或者有腹腔转移,这个指标也可能升高。
最后说句关键的:症状是身体给的警报,抽血是辅助工具,最准确的检查永远是宫颈筛查和活检。如果有接触性出血,直接去妇科做TCT和HPV检测,别光靠抽血。
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