糖尿病治愈曙光初现：哪种类型最有希望？还要等多久？

同济大学实验室里，科学家们正在为胰岛细胞穿上“防弹衣”，让它们能在糖尿病患者的体内长期存活、稳定工作

“一旦确诊糖尿病，就意味着终身服药”——这曾是医学界的铁律，也是数亿糖尿病患者心中难以抹去的阴霾。我国有高达2.74亿的糖尿病前期人群，他们中的近半将在未来进展为糖尿病，却只能等待疾病发展而无药可用。

如今，这一困境正在被科学的力量打破。从干细胞培育的“耐逆型胰岛类器官”到糖尿病缓解治疗的临床实践，糖尿病的治愈之路正逐渐从梦想走向现实。

重新定义“治愈”：糖尿病缓解已成现实

在探讨糖尿病能否治愈之前，我们需要明确一个概念：医学上通常使用“缓解”而非“治愈”来描述糖尿病症状的消失。根据国际权威共识，糖尿病缓解定义为：在停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍能保持在6.5%以下。

这种缓解可分为部分缓解（血糖低于糖尿病诊断标准但仍高于正常）、完全缓解（血糖完全恢复正常范围）和长期缓解（完全缓解持续至少5年）。对患者而言，这意味着摆脱药物依赖，血糖水平恢复正常，且能长期维持稳定代谢状态。

哪种糖尿病最有可能实现治愈？

在糖尿病大家庭中，2型糖尿病是目前治愈率最高的类型，尤其是在疾病早期。临床研究表明，新诊断或病程短的2型糖尿病患者，通过短期胰岛素强化治疗，可以显著改善胰岛β细胞功能，提高糖尿病缓解率。

“糖尿病逆转的关键在于‘早’” 。2型糖尿病的发病本质是胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能逐渐衰退的过程，存在一个可逆转的“黄金窗口期”——糖尿病前期或新确诊阶段（病程<1年）。抓住这一窗口期，通过科学精准的干预，血糖水平完全有可能回归正常。

而对于1型糖尿病，由于自身免疫反应导致胰岛β细胞被彻底破坏，传统的药物治疗难以实现治愈。不过，再生医学的发展为这类患者带来了希望。干细胞来源的β细胞移植技术正快速发展，科学家们甚至设计了特殊的“ encapsulation device”（封装设备），像保护伞一样将培育好的β细胞包裹起来，既能避免免疫系统攻击，又能让细胞正常工作。

治愈之路：三大突破性进展 1. 干细胞技术：为胰岛细胞穿上“防弹衣”

同济大学李维达教授与高绍荣院士团队在糖尿病研究与治疗领域取得重大突破。他们首次揭示锌离子积累是导致糖尿病患者胰岛β细胞功能失活的关键致病因素，并证实介导锌离子积累的转运蛋白ZnT8可作为糖尿病预防与治疗的“黄金靶点”。

基于这一发现，研究团队借助干细胞技术，在体外培育出可移植、具有耐逆特性的“人源胰岛类器官”。这种类器官如同为细胞穿上“防弹衣”，能够在糖尿病微环境中保持更持久的功能输出，显著降低细胞治疗过程中最难以控制的长期失效风险，有望实现“一次移植、长期有效”的功能性治愈。

2. 精准医疗：针对不同亚型的个体化治疗

糖尿病并非单一疾病，而是可分为五种不同亚型：严重自身免疫性糖尿病、严重胰岛素缺乏性糖尿病、严重胰岛素抵抗性糖尿病、轻度肥胖相关性糖尿病和轻度年龄相关性糖尿病。

不同类型糖尿病患者对治疗的反应存在显著差异。例如，严重胰岛素缺乏性糖尿病患者接受胰岛素治疗的效果明显优于其他亚型。这种精准分型为个体化治疗提供了科学依据，也解释了为何部分患者更容易实现治愈。

3. 代谢手术：立竿见影的效果

在各种治疗手段中，代谢手术展示出最显著的效果，尤其对于长期预后。手术不仅能改变胃肠道结构以减少营养吸收，还能改变激素通路，增加GLP-1水平，降低ghrelin水平，从而调节饥饿感和食物摄入的奖赏机制。

对于BMI ≥ 32.5 kg/m²的2型糖尿病患者，若非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术实现糖尿病缓解。

时间表：我们还要等多久？

对于不同类型的糖尿病，实现广泛临床应用的时间表各不相同：

2型糖尿病的缓解治疗已在临床广泛应用。 目前，通过强化生活方式干预、药物辅助治疗和代谢手术，已有大量患者实现了糖尿病缓解。关键在于早发现、早干预、早管理。

1型糖尿病的细胞治疗进入临床试验阶段。 科学家们正在加速推进“耐逆型胰岛”相关技术的临床转化工作。英国的科学家也在进行类似的β细胞封装设备研究，初步结果显示移植4个月后细胞仍然存活，且周围生长出健康的血管，而非阻碍物质交换的疤痕组织。

预防性治疗药物预计3-5年内有望上市。 针对糖尿病前期人群，全球首款靶向ZnT8的小分子抑制剂正在研发中，旨在模拟ZnT8蛋白功能缺失天然的保护状态，于糖尿病前期为患者脆弱的胰岛β细胞提供保护，延缓甚至阻止其向糖尿病发展。

结语

糖尿病的治愈已不再是遥不可及的梦想。通过现有手段实现2型糖尿病的缓解，通过前沿科技攻克1型糖尿病的细胞治疗，科学的进步正在一步步将“治愈”变为现实。

对于患者而言，最重要的是抓住当下的机会：如果你处于糖尿病前期或新诊断阶段，立即行动，通过科学减重、合理饮食和适当运动，完全有可能实现糖尿病的逆转。而对于1型糖尿病患者，保持希望，关注前沿研究进展，科学的曙光正在前方照亮。

糖尿病治愈的时代正在来临，而你，准备好迎接这一天了吗？