黑龙江
我是北京精神科杨晓医生，在临床工作了40年。今天想和家属朋友们说一个特别具体、但很多人拿不准的问题：抗精神病药，到底该早上吃还是晚上吃？
我在门诊经常遇到这样的情况：家属看孩子吃完药犯困，就自作主张把药挪到晚上；或者听说某种药得早上吃，就硬把孩子拽起来服药。结果呢？要么白天昏昏沉沉一整天，要么晚上翻来覆去睡不着。一个小小的服药时间，直接影响到治疗效果和患者的生活质量。
其实，什么时间吃药，主要看两点。第一看药物的副作用特点。有些药镇静作用强，吃了就犯困，这种药一般建议晚上睡前服，既能帮助睡眠，又不影响白天的工作学习。有些药反而可能影响睡眠，或者有兴奋作用，这种药就要尽量放在早上吃，免得夜里睡不着。
第二看患者的个人反应。同样一种药，不同人吃下去反应完全不同。有的人吃了就困，有的人吃了反而精神。这就需要家属细心观察，根据孩子的具体情况去调整。
我特别想提醒的是，规律服药是治疗的基础，但服药时间不是死板的。把服药时间和生活节奏理顺了，患者才更容易坚持，治疗效果才更稳定。
这就说到了中医的作用。很多家属问我，孩子吃药时间调来调去，是不是身体太敏感了？确实是这样。中医认为，这反映的是人体气血运行的节律紊乱。通过中药调理，可以把这种紊乱的状态拨正，让身体对药物的反应更平稳。更重要的是，当患者身体状况稳定下来，对药物的依赖降低，减药这件事才有可能提上日程。先把“怎么吃”理顺了，才能去想“怎么减”的问题。
最后强调一下，具体服药时间一定要听医生的，不要自己随便改。
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