为什么成年后还总长痘？真相藏在代谢里！附祛痘指南

有一种烦恼是：青春期早走了，痘痘却成了钉子户。

很多成年人明明早就过了长痘的年纪，却还是被痘痘缠上不放。这就是大家常说的成年痘，它可比青春期的痘痘顽固得多！

我身边的好友小董就是典型。作为一名护士，她应该比普通人更懂健康管理，却也被“成年痘”折磨了好几年。

她的痘痘总是出现在下巴、脸颊和下颌线的位置，并且是红肿、带脓包的痘痘，一长就是一大片，又疼又影响形象。

这几年她也没少花心思护肤、控油，可痘痘还是反反复复、消了又长。为此她特别焦虑，总问我是不是自己的皮肤出了什么大问题。

在这里先简单说明一下小董的生活习惯和身体情况：

• 苹果型身材（腹部肥胖）

• 平时特别爱喝饮料、奶茶，喜欢吃高糖、高碳水的食物

• 不爱运动

• 因为工作原因经常熬夜、通宵，睡眠节律紊乱

• 2022年检查出脂肪肝，2023年确诊多囊卵巢综合征

前阵子我又问起小董的身体状况，才知道她还确诊了胰岛素抵抗。

其实，小董的情况并不是个例。相信大家身边多多少少都有个被痘痘折磨的朋友。

在临床研究和大量健康观察中也发现，成年后反复长痘的现象非常常见，而且这不单单是皮肤问题，还可能和别的因素相关，比如：

• 胰岛素抵抗

• 慢性炎症

• 激素波动

• 长期压力

• 熬夜

• 环境刺激

• 药物使用

如果不搞清楚这背后的底层机制，抹再贵的护肤品，可能都只是表面功夫。

在这些因素中，胰岛素抵抗和慢性炎症是现实生活中非常常见、却又容易被忽视的“内在推手”。

当然，它们并不是唯一的“元凶”。

但对于像小董这样伴有腹部肥胖、高糖饮食，甚至有多囊倾向的成年人来说，代谢异常往往是那个更关键、更值得优先关注的底层驱动力。

今天，我们就着重聊聊胰岛素抵抗、慢性炎症与“成年痘”之间的关系。

如果你的日常习惯跟小董差不多，那希望看完这篇文章能帮你搞清楚3件事，让你在祛痘的路上少走弯路：

• 青春痘和成年痘的本质有什么不同？

• 胰岛素抵抗、慢性炎症是如何一步步“喂大”痘痘的？

• 不用忌口到崩溃，也不盲目刷酸，从根源改善痘痘的思路是什么？

痘痘的医学名称为痤疮（Acne），是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

虽然表现出来的症状都是“冒痘”，但发生在不同年龄段的痤疮，背后的身体逻辑却有着天壤之别。

在进入青春期后，随着身体发育，体内的激素水平（尤其是雄激素）会迎来一次爆发式的增长。这会直接向下属的皮脂腺下达“全速生产”的指令。

因此，这个阶段出现的痘痘，大多可以看作是身体发育过程中的正常生理反应。

它的特点往往非常鲜明：

• 分布特点：多集中在油脂分泌旺盛的“T字区”（额头、鼻子）；

• 常见表现：以闭口粉刺、黑头，以及少量的红色小丘疹为主；

• 发展情况：随着年龄增长，激素水平趋于稳定，大部分人的痘痘会自然缓解；

• 核心诱因：纯粹的皮脂腺分泌过旺，伴随毛孔堵塞。

与青春期的“生理性”长痘截然不同，成年后（通常指25岁以后）依然频繁、大量爆发的痘痘，往往是病理性的。

这意味着，你的皮肤可能只是一个“受害者”，真正的罪魁祸首潜伏在身体内部的代谢或内分泌系统中。

这类痘痘尤其“偏爱”女性——女性发病率显著高于男性，通常还会跟着月经周期反复波动。

同时，它们也比普通痘痘更顽固、更磨人：

• 分布特点：主要分布在脸部的“U型区”，也就是下巴、下颌线、口周，甚至是颈部、背部。

• 常见表现：多为深层、红肿的炎性丘疹或结节。它们通常一开始是红、肿、硬的状态，按压时有明显的痛感。由于位置深，这些痘痘消退极慢，且极易留下深色的痘印。

• 核心诱因：雄激素作用增强、皮脂分泌异常，部分人群有胰岛素抵抗或内分泌的问题在背后推波助澜。

在部分成年痤疮患者中，可能存在着这种循环：胰岛素抵抗→高胰岛素血症→雄激素升高→皮脂分泌增加→炎症加重→痘痘反复。

而慢性炎症又会反过来加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

接下来我们就来详细拆解胰岛素抵抗、慢性炎症与痘痘之间的关系。

正常情况下，吃完东西后血糖升高，会刺激身体分泌胰岛素。这些胰岛素就像一把“开门的钥匙”，帮助葡萄糖顺利进入细胞，血糖也会随之下降。

但在胰岛素抵抗状态下，细胞对胰岛素信号“反应迟钝”，同样剂量的胰岛素，已经很难把葡萄糖运送进细胞中了，血糖下降的速度就会变慢。

这个时候，为了把血糖压下来，身体只能分泌更多胰岛素。久而久之，就很可能引发高胰岛素血症。

当身体长期处于这种高胰岛素状态时，出现问题的不仅仅是血糖。

过量的胰岛素本身就会触发一系列连锁反应，其中与痤疮密切相关的，主要有2个机制：

• 促进雄激素合成：雄激素已被证实能够增大皮脂腺体积、增加皮脂分泌，并刺激角质形成细胞增殖。

• 增加IGF-1（游离胰岛素样生长因子1）的水平：IGF-1不仅会增加面部皮脂分泌率，还可能通过提高DHT（血清二氢睾酮）和DHEA-S（硫酸脱氢表雄酮）水平来增强雄激素信号，进一步促进皮脂腺活跃。

一项研究显示，胰岛素抵抗会导致高胰岛素血症，进而使雄激素合成增加，并且增加IGF-1的水平，让皮脂腺更大、油脂分泌更多，同时放大炎症反应，从而引起痤疮。

这可能就是有些人前一天吃了大量高糖、高碳水食品，第二天脸上就开始红肿爆痘的原因。

对于本身存在胰岛素抵抗或炎症基础的人来说，一次高糖饮食就可能成为痘痘的诱发因素。

如果说胰岛素抵抗是“点火器”，那慢性炎症就是让痘痘反复发作的“燃料”。

很多人有个误区，觉得痘痘冒白头、变红肿了才叫“发炎”。

但其实，近年的医学研究发现，炎症并不是在最后关头才出现的。它贯穿了痤疮产生、发展到留印的全过程。

甚至在肉眼还没看到痘痘、皮肤摸起来还平整的“微粉刺”阶段，毛囊周围的炎症反应就已经在偷偷活跃了。

这意味着，痤疮本质上是一种持续性的炎症性皮肤病。

当你的身体处于慢性炎症状态时（比如小董那样长期熬夜、高糖饮食、压力巨大），你的皮肤就像铺了一层厚厚的“易燃物”。

在这种背景下，哪怕只是一次轻微的毛孔堵塞，都会迅速演变成一场难以收场的大火。

这也解释了为什么很多人即便拼命刷酸、抗生素吃了一堆，只要身体内部的“火种”没灭，痘痘总能像野草一样，在旧的地方“原地复活”。

当我们弄清楚了胰岛素抵抗、慢性炎症与痘痘之间的内在联系，接下来就要回到现实生活中去找原因。

真正推动这个恶性循环的，可能并不是单一的激素问题，而是那些被我们习以为常的生活点滴。

它们就像温水煮青蛙一样，一点点消耗着身体里的代谢，比如：

• 甜蜜负担：常吃高糖食物，不仅是奶茶和甜点，还包括那些精制的白米饭、面条。频繁的加餐和零食，让胰岛素几乎没有“下班”休息的时候。

• 透支睡眠：长期熬夜、睡眠不足，会直接扰乱皮质醇的分泌，让胰岛素敏感性大幅下降。

• 神经紧绷：长期压力过大，会让身体持续处于应激状态，这种状态本身就是炎症的温床。

• 不爱运动：缺乏运动会让肌肉对葡萄糖的利用率降低，迫使胰腺分泌更多胰岛素来完成同样的工作。

• 吸烟、饮酒：吸烟会增加氧化应激、激活炎症信号；长期饮酒则会干扰肝脏代谢、降低胰岛素敏感性。

这些习惯看似零散，但当它们组合在一起时，就会在身体内部构建出一个“易长痘环境”。

如果你的痘痘一直反复、经久不消，千万别只盯着镜子里的那张脸。不妨花两分钟对照一下，看看身体是否已经发出了以下代谢预警：

• 体征：腹部肥胖、腰围增加，有黑棘皮症（颈部、腋窝等部位出现天鹅绒样、增厚、变黑的斑块）

• 日常状态：饭后犯困、头脑发胀；情绪波动大、易焦虑；嗜甜；皮肤油，身体容易疲惫

• 体检指标：空腹胰岛素升高或HOMA-IR（胰岛素抵抗）增高；空腹血糖、糖化血红蛋白接近或超过正常上限；甘油三酯升高、HDL降低、尿酸偏高，或已被诊断为多囊卵巢综合征、脂肪肝等代谢相关疾病。

如果已经出现了这些症状，说明痘痘的出现只是“冰山一角”，身体可能已经存在胰岛素抵抗、代谢异常或慢性炎症了。

当痘痘反复出现时，大多数人的第一反应都是在脸上找原因——刷酸、用祛痘产品、频繁清洁，或者叠加多种功效型护肤品。

这些方式在短期内确实可以帮助控油、消炎、加快代谢，让痘痘看起来“好转”得更快。

但如果身体内部的胰岛素抵抗和慢性炎症状态没有被稳定下来，皮脂分泌和炎症信号依然活跃，痘痘往往只是阶段性缓解，很容易再次反复。

那么，哪些方式可以从源头改善成年痘呢？

上面提到，长期高糖、高碳饮食，是推动胰岛素抵抗和慢性炎症的“幕后黑手”。

因此，想要稳定皮肤的底层环境，第一步就是要放弃以往的饮食习惯，给身体换个供能的方式。

比如可以去尝试低碳生酮饮食。

可能很多人对它的印象还停留在“可以减肥”。但实际上，这种饮食方式对改善身体代谢尤其重要。

简单来说，低碳生酮饮食=丰富的脂肪+适量的蛋白质+极低的碳水化合物。

这种饮食结构可以让身体更多地使用脂肪和酮体来供能，同时还能：

• 降低胰岛素水平

• 改善胰岛素敏感性

• 降低体内炎症反应

很多尝试过生酮的朋友会发现：坚持生酮一段时间后，脸上的油竟然变少了。

这背后的科学原理主要是：

• 关闭“产油键”：当胰岛素水平下降时， IGF-1的信号也会变弱。而IGF-1正是皮脂腺最狂热的“助推器”，它变少了，出油量自然就降下来了。

• 回收雄激素：生酮饮食能提高体内一种叫SHBG的蛋白水平。它像巡逻兵一样，能抓住血液中多余的游离睾酮（雄激素的一种），减少它们对皮肤的刺激。

出油少了，激素信号稳了，痘痘就失去了被“喂大”的温床。

关于这一点，也确实有很多研究表明，生酮饮食可以通过降低胰岛素水平来减少痤疮的发生。

一项人体干预研究显示，31名未经治疗的中度痤疮合并I级肥胖的女性，接受了为期45天的极低碳水化合物生酮饮食（VLCKD）活性期治疗后，总痤疮严重程度评分（GAGS）和皮肤病生活质量指数（DLQI）评分都显著降低。

这项研究推测，生酮饮食可能可以通过抗炎和抗氧化的作用来缓解痤疮。

因为当身体进入生酮状态后，会产生β-羟基丁酸（BHB）。这种物质有点像内部消炎药，它可以从3个方面改善炎症状态：

• 激活抗炎和抗氧化通路

• 减少炎症因子的释放

• 抑制与炎症相关的信号激活

当身体的炎症反应下降，痘痘反复发作的土壤也会慢慢松动。

除了研究证据外，现实生活中也有很多例子可以证明低碳生酮饮食能帮助改善成年痘。

我们的社群中就有很多用户反馈，通过执行低碳生酮饮食后，皮肤爆痘现象有所改善。

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如果把饮食结构比作“地基”，那营养素补充就是“修补工具”。

在调整饮食的基础上，补充一些关键营养素，可以帮助改善胰岛素敏感性、降低炎症水平，给皮肤的自我修复争取空间。

前面提到，高胰岛素状态会促进雄激素合成、增加炎症信号，而镁正是参与胰岛素信号传导的重要营养素。

如果你的身体缺镁，即使胰岛素分泌再多，也很难推开细胞的大门，最终只能留在血液里“作乱”，刺激皮肤出油、发炎。

一项研究显示，口服镁补充剂≥4个月，可以显著改善糖尿病患者、非糖尿病患者的HOMA-IR（胰岛素抵抗）指数和空腹血糖水平。

也就是说，补充镁可以提高胰岛素敏感性、改善葡萄糖利用效率，从而有助于改善胰岛素抵抗。

此外，镁还具有抗炎、抗氧化的功效。

研究表明，镁能通过抑制NF-κB炎症通路的激活，减少IL-6、TNF-α等促炎因子的释放。

同时还参与谷胱甘肽（GSH）的合成，有助于提升抗氧化能力，降低氧化应激水平。

如果说镁更多作用于代谢层面，那么Omega-3脂肪酸则更像是一位冲在最前线的“消防员”，直接作用于炎症通路。

一项随机双盲对照试验显示，每天补充约2000毫克Omega-3脂肪酸（EPA+DHA）连续10周，可以显著减少痤疮患者的炎性和非炎性痤疮。

同时在痤疮组织中检测到炎症标志物（如IL-8）降低，提示Omega-3可以通过降低炎症反应来缓解痤疮。

这项研究首次表明，Omega-3脂肪酸可以作为痤疮患者的辅助治疗方法。

维生素D3也是经常被忽视的关键营养素。它不仅仅是“补钙维生素”，更是免疫调节激素。

有研究显示，在痘痘的爆发过程中，一种叫痤疮丙酸杆菌的细菌会诱导免疫细胞（Th17）过度兴奋，导致皮肤出现激烈的红肿反应。

而维生素D3恰恰能安抚这些过度兴奋的免疫细胞，从源头减轻炎症。

因此，维生素D3可以作为调节痤疮、改善皮肤炎症的有效营养素。

更重要的是，补充维生素D3还能改善餐后胰岛素敏感性。

对于很多久坐室内、极少晒太阳的职场人来说，这可能是改善成年痘最容易被忽视的补丁。

一项随机对照试验显示，维生素D缺乏在痤疮患者中更为常见，血清25（OH）D水平与痤疮严重程度呈反相关。

39名维生素D缺乏的痤疮患者每天补充1000IU的维生素D，8周后，炎性痤疮的数量显著下降。

氧化应激被认为是放大痤疮炎症的重要因素之一。在高糖、高压的环境下，身体会产生大量的自由基，去攻击皮脂，让痘痘变得更严重。

而维生素C不仅是强大的抗氧化剂，能中和这些自由基，它还能直接抑制炎症信号通路（如 NF-κB）。

一项临床随机对照试验显示，每天补充1000mg维生素C连续8周，可以显著降低炎症指标（hs-CRP、IL-6），并且改善了空腹血糖水平，在炎症和代谢异常共同存在的人群中尤为明显。

当体内氧化应激和炎症水平下降，皮肤局部的炎症反应也更容易被控制，红肿、反复发作的炎性痘痘自然更容易缓解。

很多反复长痘的人，肠道环境通常也不太理想。胶原蛋白肽不仅能改善皮肤状态，在抗炎和维护肠道健康方面的作用也越来越受到重视。

它能调节肠道菌群，减少坏菌、增加益生菌。当你的肠道屏障变稳固了，那些从肠道漏进血液、引发全身慢性炎症的“垃圾信号”就会减少。

在慢性炎症背景下反复发作的痘痘，往往不仅仅是皮肤局部问题，而是全身炎症状态的一部分。

改善肠道环境和炎症水平，可能可以为皮肤提供更稳定的内在环境。

可能很多像小董一样的成年痘患者，总是在刷酸、祛痘产品上反复试错，但始终没有什么效果。

如果你已经试遍了各种护肤品，痘痘却依然反复，不妨停下来，换个视角看看自己身体的内部环境。

当你开始关注血糖的平稳、炎症的消退，以及营养的补足，皮肤的自愈往往是水到渠成的事。

而痘痘也并不是你的敌人，它是身体在代谢失控、炎症满溢时，发出的一声“求救信号”。

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内容 ✏️ 编辑

小白

内容 ⌨ 排版

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本文设计

小倪