黑龙江
不少人一提到血管堵塞，脑子里想到的都是体检单上的箭头和红字。可身体有时候比检查单更早发声。站起来走一走，身体给出的反应，其实藏着很多信息。
医学上讲，动脉粥样硬化进展到一定程度，会影响心脏、脑部和四肢的供血。
活动状态下，组织耗氧量增加，血流一旦跟不上，就会出现一连串信号。安静时没感觉，走几步就不对劲，这种变化值得认真看待。
走路时心口疼
一活动心口发紧，像被压住一样，伴着心慌、心跳乱，这种情况在临床上常见于心肌缺血。冠状动脉狭窄超过50%，运动时心肌需氧量增加，供血不足就会出现不适。
典型表现是胸骨后压迫样疼痛，持续几分钟，休息后缓解。部分人不会明显疼，只觉得心口难受，甚至误以为是胃不舒服。
有研究显示，冠心病患者中约有三成在早期表现为活动诱发的胸闷胸痛。活动相关的胸部不适，是冠状动脉粥样硬化的重要线索。若走路时反复出现这种感觉，哪怕每次时间不长，也要提高警惕。
活动几分钟就肌肉酸痛
不少人走上几百米，小腿发胀发酸，停下来歇一会儿又能继续走，这种现象在医学上被称为间歇性跛行。下肢动脉狭窄会让肌肉供血不足，乳酸堆积，带来酸痛感。
等到血流恢复，症状减轻。动脉粥样硬化不只发生在心脏，外周动脉同样会受累。数据显示，我国40岁以上人群中，外周动脉疾病患病率约为6%至8%，吸烟、糖尿病患者比例更高。
下肢动脉硬化往往被忽视，等到溃疡或坏疽出现才被发现，那时处理起来更复杂。走路就腿软，不只是体力差，也可能是血流通道变窄的提示。
走路时频繁出现头晕头痛
活动时头晕、眼前发黑，有人会简单归结为低血糖。脑供血不足也是一个不能忽略的因素。颈动脉或椎动脉狭窄，会影响大脑后循环供血。
尤其在快走、上下坡时，血压波动加大，狭窄部位难以满足脑组织需求，便会出现头晕、头痛、短暂视物模糊。
国内流行病学调查显示，50岁以上人群颈动脉粥样硬化检出率超过30%。其中一部分并无明显症状，另一部分在活动中出现短暂性脑缺血发作。若走路时反复头晕，休息后缓解，应考虑进行颈动脉超声检查。
稍微快走一会儿就胸闷胸痛
与前面提到的心口不适相似，快走后出现胸闷胸痛，多与心肌供血不足有关。区别在于，有的人平时慢走没事，速度稍微一提就不舒服。
这类情况常见于稳定型心绞痛。运动强度达到某个阈值，症状就出现，强度下降后缓解。冠状动脉内斑块形成，会让血管腔变窄。运动时心率和血压上升，心肌需氧量增加，供需失衡就会带来疼痛。
心电图负荷试验可以帮助判断是否存在缺血改变。活动诱发的胸部不适，是身体给出的明确提示，不能当作普通疲劳。
走路时手掌发麻发凉
有些人走路时发现手指发麻，手掌发凉，甚至颜色偏紫。这可能与上肢动脉供血不足有关。锁骨下动脉狭窄会影响一侧上肢血流，活动时表现更明显。手部血液循环差，也可能伴随血压测量两侧差异增大。
血管狭窄让末梢组织供氧减少，皮肤颜色改变是一个直观信号。若一侧手臂明显凉，抬举或活动后加重，应考虑进行血管彩超评估。不要简单认为是天气冷或体质问题。
测量时两只手或两条腿的血压差别很大
血压双侧差异超过10毫米汞柱，就需要留意。若差值超过20毫米汞柱，提示可能存在血管狭窄或阻塞。
上肢血压差异常见于锁骨下动脉病变，下肢血压低于上肢则要考虑下肢动脉疾病。踝肱指数是评估外周动脉通畅程度的重要指标，小于0.9通常提示存在狭窄。
有研究指出，双侧血压差异明显的人群，未来心血管事件风险增加。血管并不是一条直通的水管，某一段变窄，会影响整体循环状态。测血压时多留意两侧数值，对早期发现问题很有帮助。
血管堵塞，不只看疼不疼
不少人对血管问题的认识停留在剧烈疼痛。实际上，动脉粥样硬化是一个缓慢过程，斑块从形成到破裂，可能经历多年。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟，会加速这一进程。
活动状态下出现的异常反应，是血流受限的早期表现。安静时身体需求低，问题被掩盖。走路几分钟就不适，说明供血能力已经接近极限。若再叠加情绪波动、寒冷刺激，风险会进一步增加。
对待信号，态度要理性
看到这些表现，不必惊慌失措，也不能完全忽略。到医院进行心电图、心脏超声、颈动脉彩超、踝肱指数检测，可以帮助明确是否存在狭窄。
生活方式干预依旧是基础，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持适度运动，对减缓动脉硬化进展有明确益处。
站起来走几步，身体给出的反馈值得认真听一听
参考文献： ［1］中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(6):583-612. ［2］中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组.稳定型冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694. ［3］中华医学会神经.病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):258-273. ［4］中华医学会心血管病学分会外周血管病学组.中国外周动脉疾病诊治指南[J].中华心血管病杂志,2015,43(7):556-565.
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