便秘别乱喝泻药！中医辨证11个经典方，对症调理从根上解决问题

是不是经常好几天不上厕所，大便干得像羊屎，蹲到腿麻也排不出来？或是肚子胀得难受，有便意却怎么也排不出，用了开塞露、泻药只能管一时，停药就反复，甚至越吃便秘越严重？很多人一便秘就觉得是“上火了”，忙着喝凉茶、吃泻火药，却不知道便秘的病因复杂，有寒有热、有虚有实，不对证用药，不仅治不好便秘，还会伤了脾胃，让问题更顽固。

其实中医调理便秘，核心贵在“辨证论治”，不是所有便秘都靠一味“泻”。今天就把临床常用的11个经典方，还有对应的便秘证型，全拆成大白话讲清楚，帮你看懂自己的便秘到底是哪一种，对症调理才靠谱，少走弯路。

为啥中医辨证调理便秘，比乱喝泻药靠谱？

很多人对便秘的理解，就是“肠道堵了，要泻”，但其实中医里，便秘的本质是“肠道的传导功能出了问题”，而导致这个问题的原因，千差万别。

比如有的人是肠胃里积了热，把肠道里的津液烤干了，大便干硬堵着，这时候需要清热通便；但有的人是身体阳气不足，没力气推动大便排出来，就像没油的车推不动，这时候再用泻药，只会把身体里仅剩的阳气泻掉，越泻越虚，便秘更严重；还有的人是生闷气、压力大，气堵在肚子里，肠道不动了，这时候要疏肝理气，而不是泻火。

这就是中医辨证的核心：同是便秘，不同的人病因不同，用的方子完全不一样。我们今天讲的这11个经典方，都是源自中医典籍，经过上千年临床验证的，每一个都对应明确的病机和证型，只要对症，就能从根源上改善肠道的传导功能，而不是靠泻药强行刺激肠道，治标不治本。

便秘分这6大类，11个经典方对症用，看看你适合哪一种

一、热结腑实证——最常见的“上火便秘”，实秘的代表

这类便秘就是大家最熟悉的“上火导致的便秘”，核心是肠胃里积了实热，把肠道的津液耗干了，大便就像干涸河道里的船，卡在里面动不了。

- 典型症状：大便干结坚硬，肚子胀满发硬、按下去会疼，口干口苦、口臭明显，总想喝凉水，小便发黄、量多，舌头红、舌苔黄厚腻，部分人会伴随脸上长痘、咽喉肿痛。

- 对应3个经典方：

1. 麻子仁丸

这个是调理热结便秘的基础方，核心针对“胃肠燥热、脾约津亏”的情况，最典型的辨证特点就是大便干结坚硬，同时小便次数多、量也多。很多人便秘时反而小便频繁，就是因为肠胃里的热把身体里的水都赶到了膀胱，肠道里缺了津液，大便自然就干了。麻子仁丸既能清肠胃的燥热，又能补充肠道津液，就像给干涸的河道加水，同时清掉堵着的积热，让大便自然排出，而非强行泻下。

2. 小承气汤

这个方子针对热结便秘更重的情况，也就是“阳明腑实轻证”，典型表现是大便秘结严重，胸腹痞满发硬，伴随潮热、心烦。它的核心作用是通便、消胀、除满，能把堵在肠胃里的积热和宿便一起疏通排出，适合热结明显、肚子胀得特别厉害的便秘。

3. 桃核承气汤

这个方子针对的是“瘀热互结于下焦”的便秘，也就是不仅有肠胃积热，还有瘀血堵在体内。典型表现是便秘伴随小腹硬痛、按下去痛感明显，情绪烦躁易怒，女性会出现闭经、痛经、经血有大量血块。它既能清热通便，又能活血化瘀，把堵在肠道和下焦的瘀热一起清散，适合便秘同时有明显瘀血表现的人群。

二、气机郁滞证——压力大、爱生气的人最容易得

这类便秘的核心不是“干”，而是“堵”，是肝气不舒、气机郁结，导致肠道的传导动力停滞了，就像传送带没了动力，货物自然动不了，光靠泻下药完全没用，必须先理顺气机。

- 典型症状：大便不一定干硬，但排便不畅、总觉得没排干净，肚子胀满、两胁也发涨，频繁叹气、嗳气，心情不好、压力大的时候便秘会明显加重，舌头淡红、脉象偏弦。

- 对应2个经典方：

1. 六磨汤

这个是调理气滞便秘的核心方，针对“肝脾气滞、腑气不通”的情况，最适合职场压力大、经常生闷气、情绪不畅导致的便秘。它的药材大多以理气、顺气、降气为主，能把堵在肝脾里的郁结之气理顺，让肠道气机恢复顺畅，自然就能推动大便排出，很多人生气后肚子胀、排不出便，对症用这个方子就能快速缓解。

2. 四逆散

这个方子针对的是“阳气内郁、气机失调”的便秘，典型表现是便秘伴随手脚冰凉，但身体并不畏寒，肚子胀疼、按下去加重。很多人会把这种手脚冰凉当成阳虚，其实是气被堵在了体内，阳气没法到达四肢，这时候用四逆散，能打通郁结的气机，让阳气顺畅运行，肠道气机通了，便秘自然就缓解了。

三、阴亏津伤证——肠道“没水了”，老人、产后女性高发

这类便秘的核心是“无水行舟”，身体里的阴液、津液亏了，肠道得不到滋润，就像河道里没了水，船自然走不动，哪怕用泻药也只能临时通一下，过后还是会反复干结，必须以补充津液为主。

- 典型症状：大便干得像羊屎球，一颗一颗的，口干舌燥、喉咙干痒，总想喝水，部分人会伴随肚子隐隐作痛，舌头红、舌苔少甚至无苔。

- 对应3个经典方：

1. 增液承气汤

这个方子针对“热结阴亏、无水行舟”的重症便秘，典型表现是燥屎硬结、用普通通便药也排不出来，口干唇燥、甚至起皮，舌红少津。它的核心是“一边补水、一边通便”，既有大剂量补充津液的药材，又有清热通便的成分，就像先给干涸的河道灌满水，再把堵着的船推出去，适合阴液亏损严重、同时伴随积热的便秘。

2. 润肠丸

这个方子针对“实热伤津、肠道失润”的便秘，典型表现是大便干结、腹部胀满，同时伴随口干口臭、面部长痘。和麻子仁丸相比，它更偏向于润肠通便，同时清解实热，特别适合年轻人熬夜、吃多了辛辣油腻，导致的热盛伤津型便秘，既能清掉上火的热邪，又能给肠道润燥，让大便顺畅排出。

3. 芍药甘草汤

很多人知道这个方子是调理抽筋、脘腹挛痛的，其实它对阴血不足导致的便秘也有很好的效果。它针对的是阴血不足、筋脉失濡，便秘伴随脘腹挛急疼痛的情况，典型表现是大便干结，同时肚子一阵阵抽筋样的疼，按下去会缓解。它的核心是补充阴血、舒缓筋脉，肠道的蠕动依赖筋脉的正常功能，阴血足了，筋脉不痉挛了，肠道就能恢复正常蠕动，大便自然就通了。

四、阳虚寒结证——身体“没火力”，中老年人最常见

这类便秘的核心是“阳气不足、寒凝肠道”，身体里的肾阳、脾阳亏虚，就像冬天的河水结了冰，船自然走不动，这时候再用清热泻下药，只会让阳气更虚、寒凝更重，便秘越来越顽固，必须以温阳散寒为主。

- 典型症状：大便不一定干硬，但排便非常费力，要使劲半天才能排出来，同时畏寒怕冷、手脚冰凉，腰膝冷痛、酸软无力，小便清长、夜尿频繁，舌头淡、舌苔白腻。

- 对应2个经典方：

1. 大黄附子汤

这个方子针对“寒实内结、阳气不运”的寒秘重症，典型表现是便秘伴随腹部冷痛、甚至胁下偏痛，手脚厥冷、畏寒明显。它的核心是温阳散寒、通便止痛，用附子、细辛温通阳气、驱散体内寒气，再用大黄疏通肠道、排出寒实，适合寒气重、同时有实邪堵滞的便秘。

2. 济川煎

这个是调理阳虚虚秘的经典方，针对“肾阳虚弱、精亏肠燥”的便秘，最典型的辨证特点是大便秘结、排便费力，同时伴随腰膝冷痛、小便清长，特别适合中老年人、体质虚寒的人群，还有产后阳虚的女性。它的核心是温补肾阳、润肠通便，就像给结冰的河道添一把火，把寒冰化开，同时给河道补充津液，让大便自然排出，完全没有泻药的峻烈之性，非常适合虚证寒秘。

五、邪郁少阳合病证——肝胆和肠胃一起堵了

这类便秘是“少阳阳明合病”，也就是肝胆的气机堵了，同时肠胃里也有积热，两个脏腑都出了问题，光通便没用，必须同时疏通肝胆、清解肠胃积热。

- 典型症状：便秘伴随寒热往来、一会儿冷一会儿热，胸胁苦满、胀痛，口苦咽干，心下痞硬、恶心不想吃饭，舌头偏红、舌苔黄。

- 对应经典方：大柴胡汤

这个方子既能疏通少阳肝胆的郁结气机，解决寒热往来、胸胁胀痛、口苦的问题，又能清泻阳明肠胃的积热，通便消胀，把肝胆和肠胃的淤堵一起解开，特别适合感冒后出现的便秘，或是有胆囊炎、胆结石等肝胆问题，同时伴随便秘的人群。

六、瘀血阻滞证——瘀血堵了肠道，女性尤其多见

这类便秘的核心是瘀血阻滞肠道，气血运行不畅，导致肠道传导功能失常，光通便、理气都没用，必须先活血化瘀。

- 典型症状：便秘伴随肌肤甲错、皮肤干燥粗糙像鱼鳞，舌质紫暗、有瘀斑瘀点，女性会出现痛经、闭经、经血有大量血块。

- 对应经典方：桂枝茯苓丸

这个方子原本是调理妇科瘀血问题的经典方，对瘀血阻滞导致的便秘也有很好的效果。它能活血化瘀、散结通滞，把堵在肠道的瘀血化开，让气血恢复顺畅运行，肠道的传导功能自然就能恢复，特别适合女性便秘同时伴随痛经、闭经、血块多的情况，或是有慢性病、长期便秘导致瘀血内阻的人群。

1分钟分清你的便秘是虚是实，找对方向不踩坑

很多人分不清自己的便秘是虚是实，总用错方子，记住这几个关键点，1分钟就能简单区分：

- 实秘：大多是急性发作，发病时间短，大便干硬坚硬，肚子胀疼、按下去更痛，口臭口苦、小便黄，舌红苔黄厚，多是上火、吃辣、生气导致的，调理以清热、理气、通便为主。

- 虚秘：大多是慢性发作，反复时间长，大便不一定干，但排便费力，拉完之后浑身乏力，要么畏寒怕冷、要么口干舌燥，舌淡苔白或少苔，多是老人、产后女性、体质虚弱的人，调理以补阳气、补津液为主，绝对不能乱用峻烈泻药。

还有一个更简单的口诀：大便干硬、肚子胀疼、口臭上火，多是实秘；排便费力、拉完没劲、怕冷口干，多是虚秘。

不同便秘的调理原则，这些坑千万别踩

1. 实秘可以临时用通便方，但不能长期用：热结、气滞导致的实秘，对症用方可以快速缓解，但不能长期服用，不然会损伤脾胃正气，慢慢变成虚秘，反而更顽固。

2. 虚秘绝对不能用峻烈泻药：阳虚、阴亏导致的虚秘，用大黄、芒硝这类泻药，只会越泻越虚，必须以补为主，让肠道自己恢复动力，而不是强行刺激。

3. 气滞便秘先理气、再通便：很多人生气后便秘，就吃泻火药，完全不对症，必须先理顺肝气，气顺了，肠道的动力就回来了，大便自然就通了。

4. 瘀血便秘先活血、再通便：如果便秘同时有明显的瘀血表现，光通便治标不治本，必须先活血化瘀，把堵着的瘀血化开，肠道才能正常传导。

搭配这些日常调理方法，效果翻倍

不管是哪种便秘，在对症调理的同时，搭配这些日常方法，能让效果翻倍，在家就能做：

- 热结便秘：搭配按揉合谷穴、内庭穴，每次5分钟，清热通便；日常多吃梨、火龙果、芹菜等清热润肠的食物，少吃辛辣油腻。

- 气滞便秘：搭配按揉太冲穴、膻中穴，每次5分钟，疏肝理气；日常多散步、多做扩胸运动，别生闷气，保持心情舒畅。

- 阴亏津伤便秘：搭配按揉三阴交穴、照海穴，每次5分钟，滋阴补液；日常多喝温水，多吃银耳、百合等滋阴润燥的食物，别熬夜。

- 阳虚寒结便秘：搭配艾灸神阙穴、关元穴，每次10分钟，温阳散寒；日常多吃生姜、羊肉等温阳的食物，别吃生冷寒凉，注意腰腹保暖。

- 所有便秘通用：每天顺时针揉肚子5分钟，早上起来喝一杯温白开水，养成规律的排便习惯，别久坐，每天走30分钟，都能帮助肠道蠕动，改善便秘。

6个重要注意事项，安全第一别乱用药

1. 本文所有方剂均为中医经典方剂，仅为中医知识科普，不作为处方依据。便秘的证型复杂，很多人是寒热错杂、虚实夹杂的，比如上热下寒、气虚加气滞，必须经专业执业中医师面诊辨证后，才能处方用药，绝对禁止自行对号入座、抓药试药。

2. 器质性疾病导致的便秘，别依赖中药调理：如果便秘伴随便血、黑便、体重快速下降、腹痛剧烈，或是有肠道息肉、肿瘤、肠梗阻等疾病，必须先去医院检查治疗，中药只能作为辅助调理，不能替代正规治疗。

3. 特殊人群慎用：孕妇、婴幼儿、哺乳期女性、肝肾功能不全的人，还有有严重慢性病的人，绝对不能自行用药，必须在医生指导下使用。

4. 泻药不能长期用：不管是中药泻下药，还是西药开塞露、缓泻剂，都只能临时应急，长期用会导致肠道依赖，损伤肠道的蠕动功能，让便秘越来越顽固。

5. 调理便秘不能只靠药：便秘和生活习惯息息相关，久坐、熬夜、喝水少、饮食太精细、压力大，都会导致便秘，哪怕用对了药，不调整生活习惯，便秘还是会反复。

6. 用药后不适立即停药：如果用了相关方剂后，出现腹泻、腹痛、头晕、乏力等不适，必须立即停药，及时去医院就诊，不要硬扛。

便秘不是小问题，长期便秘不仅会让人身心不适，还会影响脾胃功能、睡眠质量，甚至诱发其他健康问题。很多人便秘总不好，不是没药治，而是没找对证型，乱用药反而加重了问题。中医调理便秘的核心，从来不是“强行泻下”，而是找到便秘的根源，对症调理，让肠道恢复自己的传导功能，这才是从根上解决问题的方法。#上头条 聊热点#​