Hepatology｜新型抗糖尿病药物对2型糖尿病患者肝脏并发症的影响

近日，一项针对530万2型糖尿病（T2DM）患者的大型系统性回顾和荟萃分析揭示了新型抗高血糖药物对肝脏并发症的影响。该研究聚焦于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂这三类药物，旨在评估它们降低T2DM患者肝细胞癌（HCC）和非HCC肝脏相关事件（LREs）风险的作用。

文章重要图表摘要

（doi: 10.1097/HEP.0000000000001695）

T2DM是公认的HCC和肝脏相关死亡率的可调节风险因素，然而这些新型抗糖尿病药物对肝脏预后的影响一直尚不明确。为此，研究团队开展了此次系统性文献检索，筛选出36项队列研究，共涉及5,363,858名患者。研究将使用上述三类药物的患者与接受其他降糖治疗的患者进行对比，并在慢性肝病患者中进行了亚组分析，采用随机效应模型来估算合并风险比（HRs）。

研究结果表明，与其它降糖疗法相比，GLP-1 RAs显著降低了HCC（合并HR为0.77，95%置信区间[0.66-0.90]）和LREs（0.79 [0.65-0.95]）的风险。SGLT-2抑制剂同样对HCC（0.76 [0.67-0.86]）和LREs（0.82 [0.73-0.92]）具有保护作用。与之相反，DPP-4抑制剂并未显示出肝脏保护效果，其对HCC的影响呈中性（1.12 [0.91-1.39]），且增加了LREs的风险（1.24 [1.15-1.34]）。在慢性肝病患者中，GLP-1 RAs还能特异性地降低肝脏失代偿的风险（0.79 [0.71-0.88]）。

研究结论指出，GLP-1 RAs和SGLT-2抑制剂在T2DM患者中展现出相较于其他降糖疗法的肝脏保护作用，尤其是GLP-1 RAs在慢性肝病患者中还具有额外益处。这些发现为抗糖尿病药物类别与T2DM患者肝脏相关预后之间的关系提供了证据，有望为临床决策提供参考依据。此次研究成果对于优化T2DM患者的治疗方案、降低肝脏并发症风险具有重要意义，未来或可指导临床医生根据患者的具体情况更合理地选择降糖药物。

原文链接：Yang, Jiwon; Hwang, Yeongseok; Ju, Jin-Sung; Han, Seungbong; An, Jihyun; Shim, Ju Hyun. Impact of newer antihyperglycemic agents on hepatic complications: A systematic review and meta-analysis of data from 5.3 million patients with type 2 diabetes mellitus. Hepatology Article in Press: January 29, 2026