辽宁
2019年6月，李女士投保了一份重疾险附加医疗险
2021年4月，李女士因"甲状腺肿物"住院手术，确诊为甲状腺微小乳头状癌。申请理赔时，保险公司以"投保前存在甲状腺结节未告知"为由拒赔并解除合同。
保险公司主张：
1.健康告知瑕疵：称李女士投保前甲状腺超声检查异常未告知；
2.核保影响：主张未告知事项与甲状腺癌存在因果关系；
3.合同解除：已单方解除保险合同并拒绝赔付。
开尔律师精准把握案件突破口：
1.医学论证：指出甲状腺结节与微小乳头状癌无必然医学关联；
2.询问程序缺陷：保险公司未能证明投保时对甲状腺状况进行过明确询问；
3.调解策略：基于《保险法》第十六条"因果关系原则"，主张未告知事项不足以影响承保决定。
开尔律师特别指出：保险公司将"未告知"与"拒赔"简单挂钩，忽视医学专业判断。
经法院调解达成协议：保险公司一次性支付保险金8万元，双方保险合同终止。
本案通过专业调解既维护了客户权益，又避免了冗长诉讼程序，体现"诉讼+调解"双轨维权的实务智慧，开尔律所以专业法律和医学知识为盾，守护每一位投保人的合法权益！
· 主办律师 邱旭
· 保险团队资深律师
· 重大疑难案件主办律师
保险理赔团队负责人，从业多年，法学基础扎实，保险诉讼领域经验丰富，有娴熟的办案技巧。主办各类保险案件几百件，为当事人争取了超千万的理赔赔偿。涉及未如实告知、责任免除、不在保险范围内等等。擅长的案件有肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性肾衰、团体险、雇主责任险及车险等各类保险纠纷。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
