江西
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很多直肠癌患者确诊后最关心：能不能保住肛门、保住排便功能？其实保功能手术不是人人都能做，盲目保肛反而可能影响生存。
保功能手术核心是在根治肿瘤的前提下，保留肛门及排便、排尿、性功能，适合肿瘤距离肛门较远、分期较早、恶性程度低的患者。简单的说，保肛手术需要保证肿瘤完全切除，又能保证切缘与肿瘤保持一定距离（>2cm）。当这个距离不够的时候（1-2cm），就需要进行术中冰冻病理检查，当结果显示切缘为阴性（即切缘未见癌组织）的时候，才能继续进行保肛手术。
一般这三种情况不建议强行保功能：
1.肿瘤极低位置，距离肛门＜2 厘米，且侵犯肛门括约肌，强行保肛易残留癌细胞，复发风险高。
2.肿瘤体积大、分期晚，已穿透肠壁或侵犯周围器官，需完整切除才能保证根治。肿瘤恶性程度高，分化差、侵袭性强，保命优先于保功能。
3.术前放化疗后，肿瘤退缩不佳，保肛难以达到安全切缘。
如今医学技术进步，低位直肠癌通过新辅助放化疗 + 精准手术，很多原本需切肛门的患者也能成功保肛。最终选择以根治为前提，和医生充分沟通，不盲目追求保功能，才能最大程度的获益。
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