特拉华州如何成为美国医疗服务获取的先锋

特拉华州一直是一个小州，但思想却很宏大。从作为特拉华州的创立根基到在行业领先创新方面的记录，我们在医疗保健和教育领域引入了前瞻性的思维。我们已经证明，当公共、私营和社区部门合作时，真正的进步是可以实现的。

在医疗保健方面，今天紧迫的挑战既紧急又熟悉。家庭在寻找初级保健医生方面面临困难，医疗保健成本迅速上升，太多特拉华州居民被迫在药物和房租之间做出选择。不过，在这些动荡时期，解决方案其实触手可及，我们已经在第一州开始构建这些解决方案。

当我担任特拉华州卫生与社会服务部部长时，我将公平、可及性和支付创新作为我们议程的基础。我们推出了一种新的医疗补助交付系统模型，奖励更好的结果，而不仅仅是更多的程序。我们扩大了对儿童和家庭的心理健康和综合护理的可及性。我们把数据和透明度放在政策解决方案的核心位置，让每个社区——从威明顿到米尔斯伯勒——都能监测结果，并通过开放数据门户和易于查看的社区健康信息来追究领导层的责任。

我们展示了什么是重要的，以及机会在哪里。特拉华州的婴儿死亡率从2015年的每千名活产婴儿9.0人下降到2020年的5.4人：下降了近40%。然而，即使有了这样的改善，差距依然存在：黑人婴儿的死亡率仍然是白人婴儿的接近三倍。作为一名初级保健领域的家庭医生，我发现特拉华州在初级保健上的支出仍然不到总健康支出的5%，在全国范围内是最低的。尽管如此，进行上游投资仍然可以防止后期昂贵的住院治疗。我们展示了我们可以改变成本趋势。

这些变化并不是空洞的改革；它们在人们的生活中产生了影响。通过加强我们的社区健康工作队伍，我们帮助家庭获得预防性护理，而不是急诊室。通过投资母婴健康并支持我们的提供者，我们开始缩小那些持续了数十年的健康结果差距。通过在初级保健临床医生、保险公司和健康系统之间的合作，我们展示了在医疗支出透明度和支付模式创新方面的合作——而不是单一的、垄断式的做法——可以提高质量并降低成本。

今天，当特拉华州和全国展望下一代健康领导力时，这个教训很明显。未来属于那些能够协调医疗服务的提供和支付的州和社区。我们不能再承受那些只看数量而不看价值的医疗系统，或把健康公平当作事后考虑的政策。

特拉华州可以再次引领医疗服务的可及性

好消息是，特拉华州再次引领的条件非常独特。我们拥有良好的人际关系、创新网络以及政治上的一致性和意愿，来设计一个更有效的社区健康和教育生态系统——支持医生、护士和护理团队；投资于预防、心理健康和初级护理；确保每位特拉华州居民都能过上健康的生活，无论他们的邮政编码如何。

医疗保健不应该成为党派问题，但它依然是所有政策制定者关注的核心。这关乎尊重、可及性和问责。这些价值观是民主党长期倡导的，也是所有特拉华州居民共同认可的。展望未来，特拉华州可以成为医疗保健更可负担、可及、公平和可持续的典范——不是通过剥夺医疗服务的可及性或支付所需费用，而是通过关怀、公正和基于证据的改革。

我们已经证明了当我们齐心协力时，医疗支出基准、儿童支付创新、结果透明和新的支付方式所能带来的可能性。现在是时候把特拉华州的模式拿出来展示了，证明一个小州也能再次为全国树立标杆。

卡拉·奥多姆·沃克，医学博士，公共卫生硕士，硕士，是一名家庭医生，曾任特拉华州卫生与社会服务部内阁秘书。她现在在全国范围内致力于提升健康公平、初级医疗和基于价值的健康改革。