时间的玫瑰：对话正畸学教授Dr. Leon Valencia

前 言

Dr. Leon Valencia注意到，1岁半的孩子还在使用安抚奶嘴，下颌已经出现了开颌迹象。看到这个细节的那一刻，他先是父亲，然后才是正畸医生。一周后，他和家人决定停掉安抚奶嘴。

这个决定背后藏着一个更大的命题：什么时候该出手，什么时候该等待。

这不只是他的困惑。时代天使发布的《2025中国儿童早矫趋势报告》显示，小红书平台上“替牙期矫正”的曝光量在过去一年增长达1465.4%——新一代父母正在用前所未有的关注度，追问同一个问题。

*图源：好的牙视频号

这位在马德里执业、在数字正畸领域受到不少国际同行认可的教授，讲起这一幕时语气很轻。在他看来，这些看似日常的育儿决定，其实都指向同一个问题：什么是“好的时机”。

从2004年获得牙科学位到2009年专注正畸至今，Dr. Leon Valencia见证了正畸学从石膏模型、手工弯丝到数字化设计、CBCT三维影像的完整转变。“我正处于传统手工（模拟）和数字世代的中间。”他的日常病例以青少年和成人正畸为主，近年来在儿童早期口腔预防和治疗方面投入了更多精力。

这也是他第四次来到中国。一年四次访华，频次本身就是答案。本次应好的牙之邀，这位西班牙教授接受了专访，与我们聊起了他对临床工作中时间、时机与可预测性的理解。

以下：

医生们的时间去哪儿了

Dr. Leon Valencia提到他最近读到的研究：医生、护士们意识到，大部分时间都消耗在行政工作而非患者治疗上。

他所在的诊所现在用简单的自动化系统提醒复诊，把原本整整一个上午打电话的时间，释放出来给医生和护士，用在临床和沟通上。在他看来，数字工具真正的价值，不在于“多智能”，而在于把有限的时间从行政事务里解放出来。

Dr. Leon Valencia正在工作

但行政工作只是第一层消耗。更隐蔽的时间黑洞，来自供应链。

“等待技工所交付的时间。有时是5天，有时一周，有时两周。”这种不确定性会打乱整个治疗节奏。传统实验室制作一副托槽矫治器的附件，通常需要7-14天;隐形矫治器从设计到生产再到物流，链条更长。患者不理解为什么要等。他们需要工作、陪家人，每次复诊都意味着请假、通勤、等待。

正是在这种多重挤压之下，Dr. Leon Valencia开始对“谁真正帮自己节省时间”这件事格外敏感。

四年前，Dr. Leon Valencia换了隐形矫治器的合作品牌。这对一个使用过多个系统、在阿尔卡拉大学正畸硕士课程获得“最佳学生奖”的医生来说，这不是冲动决定。他回忆说，此前在一些系统中遇到过反馈链条长、对临床细节关注不够的困扰。

*图源：时代天使

促使他做出这个决策的转折点，是四年多前的一次在线会议。“第一次看到时代天使的软件，我看到了CBCT整合、angelButton天使扣，还有系统内的各种功能。”CBCT整合意味着可以在同一系统内查看三维影像、叠加设计方案、评估牙根移动路径；angelButton是时代天使在2019年6月发布的全新牵引系统，解决了隐形矫治中支抗控制的技术难题。

他当时的直观感受是：“对我来说，这不只是一份产品清单，更像是有一群设计者在试图理解我们在诊室里遇到的问题。”

日常协作验证了这个判断。在目前的合作模式下，他通常可以在一周左右收到新一批矫治器，这样的响应速度能让他在安排复诊和沟通预期时更有底气。随着案例的积累，他感觉到设计团队对自己偏好的理解在逐渐加深，现在设计方案通常只需微调即可进入临床环节。

*图源：好的牙视频号

在他的临床经验里，大多数常规病例如果治疗策略得当，通常可以控制在18-24个月内完成。他个人对自己病例的要求是：“无论使用什么矫治器，我们都尽量在两年以内完成治疗。”

随着合作时间的增加，Dr. Leon Valencia对这套系统的信任已经从个人体验上升到对整个供应链的认可。而时代天使2025年中期报告的数据，似乎也在验证这种效率优势的规模化复制：其全球市场的隐形矫治案例数达到约117，200例，同比增长103.5%。在他看来，这样的增长速度背后，正是供应链效率、设计响应速度、医患沟通成本的系统性优化。

但效率只是起点。更难的问题是时机。

第一颗牙的时机

那个关于孩子的决定，让Dr. Leon Valencia开始重新审视早期评估的价值。他的看法是：“第一次评估可以从第一颗牙齿萌出时开始，顺带完成一次口腔检查。从1岁左右起，是观察颌面发育和生活习惯的一个合适起点，不意味着此时就需要开始正畸治疗。”

但他也强调，即使自己已经是一名正畸医生了，但他仍需要持续学习这些儿童早期口腔颌面发育的知识。“我意识到我想了解更多，而且我很担心——担心自己的孩子，也担心其他家长并不了解这些。我们需要更好地教育家长，特别是关于预防。”

*图源：好的牙视频号

在不少国家，媒体和专业团体都提醒过一个共同风险：“早期矫治不是越早越好，更不是一刀切。”Dr. Leon Valencia所强调的，也不是“尽早做更多治疗”，而是尽早看清孩子的发育轨迹，在合适的时间做合适的事。

这一理念得到了国际研究的支持。Dr. Leon Valencia所主张的1岁首次评估，是预防性筛查的起点；美国正畸医师协会建议的7岁筛查，则是确定治疗方案的时间点。意大利一项研究显示，在2199名学童中，真正需要干预的比例为35.5%——这说明，评估的意义不在于让每个孩子都接受治疗，而在于识别真正需要干预的孩子。

*图源：《儿童早期正畸治疗需求：一项针对意大利学龄儿童的前瞻性观察研究》

在中国，这一议题显得更为紧迫。《中国儿童错（牙合）畸形早期矫治专家共识》指出，错（牙合）畸形影响近2.6亿儿童，在严格指征下的早期矫治，有助于降低错（牙合）畸形的发生风险。

*图源：好的牙视频号

正是这种对“早期识别”的重视，让Dr. Leon Valencia对中国正畸领域的发展保持着持续的关注。他在谈到中国时的观察是：“当我来到中国，我意识到有很多东西需要学习。这就像当我还是个孩子的时候，试图看到一些有趣的东西，然后发现背后有更多有趣的东西。”这种好奇来自于他在中国看到的快速发展——无论是数字化技术的临床应用速度，还是行业的整体创新活力，都让他感受到值得深入了解的广度与深度。

中国正畸年会的议题演变，或许能解释这种感受的来源。从2021年到2025年，早期矫治的讨论重心经历了显著转变：从“该不该做”的循证争论，转向“怎么做”的技术落地——时机选择、矫治器设计、数字化工具应用成为主流议题。数字化正畸、人工智能辅助诊断在近两年集中涌现，国际专家的参与也日益活跃。这种从理念到实践的加速，在其他国家往往需要更长的时间。

*图源：好的牙DataLab

一年四次的往返，不仅是分享，也是学习——在这个快速迭代的领域，保持持续的在场，才能真正理解变化的节奏。

Dr. Leon Valencia参加2025 A-TECH大会

作为时代天使在欧洲的官方讲师，他从2023年起在欧洲各地分享数字正畸的最新进展。这种跨国交流，让他既了解欧洲的循证医学传统，也看到中国在数字化技术临床落地上的独特速度。在他看来，这种双向学习本身，就是对“合适时机”的一种实践——知道何时借鉴，何时创新。

时机的判断需要依据。无论是1岁的早期评估，还是成人病例的每一步设计，Dr. Leon Valencia都在追求同一件事：让判断有把握。

追求确定性

对Dr. Leon Valencia而言，“时机判断”并不只发生在儿童早期评估，也贯穿在成人病例的每一次设计中——这让他对“可预测性”的依赖比许多同行更强。

在他看来，可预测性是判断一套技术是否成熟的关键——不是“能不能把牙齿推过去”，而是“能否按计划、在安全范围内移动到预期位置”。这也是他之所以在力学设计、支抗方式和影像验证上投入大量精力的原因。

为了追求这种确定性，Dr. Leon Valencia会习惯性地用CBCT对比初诊和复查的情况，去核对“计划和实际的差距”。在他看来，这比单纯看石膏模型更接近真实牙根的位置变化，也更能帮助他判断下一步该怎么走。

*图源：好的牙视频号

而在工具层面，angelButton天使扣这类全新牵引系统的出现，为他的可预测性追求提供了关键支撑。在谈到这个2019年6月在第六届A-TECH大会发布的牵引系统时，他说：“对我个人而言，这类工具在很大程度上改变了我的设计习惯，几乎像是一个‘游戏规则的改变者’。”

在angelButton天使扣之前，Valencia遇到的问题是：“当你没有正确的支抗时，开发力学设计就会变得复杂。”有了可靠的支抗，他开始尝试以前不敢设计的牙移动序列——磨牙直立、埋伏尖牙牵引、根部精确位移。对不同医生而言，这类工具的使用方式和依赖程度会不同，但对他这样大量处理复杂移动病例的正畸医生来说，稳定的支抗和可控的牵引方式，明显降低了他在设计阶段的顾虑。

可预测性并不仅仅发生在治疗的终点，也发生在起点。越早看清发育轨迹，就越容易预判后续需要多少治疗。德国一项研究显示，接受早期干预的儿童中，87.1%在治疗结束后不再需要进一步正畸治疗。这印证了及早看清发育轨迹的价值。

*图源：《使用新型虚拟托槽和镍钛弓丝混合矫治器评估牙弓宽度扩张效果：一项前瞻性临床研究》

但可预测性是有代价的。它需要医生花时间学习新技术，需要与设计师反复沟通，需要用CBCT验证每一个病例的实际效果。Dr. Leon Valencia在康普顿斯大学博士期间，他的研究课题正是“混合型矫治器系统（结合虚拟托槽与镍钛弓丝）的效率与效果评估”——这是当前正畸数字化研究的前沿方向，也是他二十多年临床经验的系统性总结。

在马德里的诊所里，患者评价他是“西班牙最好的正畸医生之一”，“让我重新找回对笑容的信任”。这种信任，来自对时机的准确把握，也来自每一次治疗结果的可预测性。

【采访者手记】

过去几年，Dr. Leon Valencia在欧洲、亚洲不同城市往返授课和会诊。这些和他一同使用同一套数字系统的同行，很少是只追逐“新技术”的医生，更多是在各自国家里，对病例质量、时间成本和可预测性都有强要求的一群人。从这个意义上说，一家公司的全球临床网络，也是一种“时间的筛选结果”。

Dr. Leon Valencia决定停掉孩子的安抚奶嘴，只用了一周。但这一周的时机判断，背后是多年的积累。四年前的品牌选择，今天得到了日常协作的验证。一年四次的往返，也在用行动回答什么样的合作值得持续投入。

供应链的7天、治疗的18个月、1岁的首次评估——这些数字都在回答：什么时候该快，什么时候该慢。

正畸学是一门关于时间的学问。牙齿的移动需要时间，颌骨的生长需要时间，医患信任的建立需要时间。技术在进化，但对时机的拿捏、对可预测性的追求、对患者时间成本的尊重——这些始终构成了医学最核心的部分。

时间是玫瑰。它需要耐心的等待，也需要准确的判断。Dr. Leon Valencia的二十多年临床积累，让他知道什么时候该出手，什么时候该等待。这份从容，或许正是时间赠予的礼物。

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