科普：免疫组化271-280

免疫组化271-B7H4

同义词：B7X，B7S1 或VTCN1。

B7H4是基因位于人类1号染色体上的Ⅰ型跨膜蛋白，共282个氨基酸。 B7H4是T细胞反应的负调节因子，其作为 gpi连接分子的结构将其与其他B7家族成员区分开来。

B7H4蛋白通常在抗原呈递细胞和T淋巴细胞中表达，可抑制T细胞的增殖，影响细胞因子分泌和免疫毒性的效能。

B7H4在正常组织中几乎不表达，在多种肿瘤中存在过表达现象，并且临床预后差。

免疫组化272-SP-B

同义词：表面活性蛋白B

阳性部位：细胞质

SP-B是肺表面活性复合物的抗原决定簇之一。主要表达于分化程度较高的肺泡Ⅱ型肺泡上皮和具有Calar细胞分化特征的腺癌，在低分化的肺腺癌中常常不表达，在肺鳞癌、大细胞癌和非肺原发性腺癌中阴性。

应用：

1. 联合TTF-1用于肺腺癌的诊断和鉴别诊断；

2. 肺腺癌与转移性腺癌的诊断和鉴别诊断。

阳性部位：细胞膜

Claudin 4是 Claudin 蛋白家族的关键成员，紧密连接是上皮屏障的重要组成部分。紧密连接形成选择性渗透密封穿过细胞旁空间。屏障功能和选择性通透性都归因于 Claudin 蛋白家族的成员，它们可以分为孔形成型和屏障形成型两类。

Claudin 4为屏障形成型，可降低细胞旁通透性，可选择性地抑制由Claudin 2或15形成的阳离子通道的通量。Claudin 4 诱导的紧密连接蛋白通道功能丧失，会伴随着锚定减少和随后的孔形成型紧密连接蛋白的内吞作用。Claudin 4蛋白表达上调会增强细胞增殖、侵袭和上皮间质转化。

在胃癌，胰腺癌和卵巢癌中可见 Claudin 4 蛋白表达。

免疫组化274-NeuroD1

同义词：神经源性分化因子1

阳性部位：细胞核

NeuroD1是一种最早在神经元中发现的基本螺旋-环-螺旋转录因子。NeuroD1高表达用于定义小细胞肺癌的特殊分子亚型SCLC-N。这类亚型小细胞癌通常缺乏Syn、CgA、CD56表达。

应用：

用于小细胞肺癌的特殊分子亚型SCLC-N诊断和鉴别诊断。

免疫组化275-AKR1C1

阳性部位：细胞质/核

AKRIC1 是人类复合酮还原酶家族的一员，该家族由四种酶组成（AKR1C1-AKR1C4），参与催化 NADPH 依赖性还原反应。AKRIC1 参与生物合成、中间代谢和解毒过程，最显著的功能是将黄体酮转化为非活性形式20-a-二羟基黄体酮。

正常组织中在消化道上皮，泌尿生殖道上皮等部位表达。

AKRIC1在多种癌症中表达上调，如，肺癌、胃癌和宫颈癌等；

AKRIC1过表达在白血病，非小细胞肺癌，头颈部鳞癌和尿路上皮癌等肿瘤中会引起化疗耐药。

免疫组化276-EGFR

同义词：表皮生长因子受体

阳性部位：细胞膜/细胞质

EGFR广泛分布在许多正常上皮和恶性上皮细胞中，正常上皮特别是在复层上皮和鳞状上皮的基底层，其过度表达和自我激活与多种肿瘤的发生和发展有关。在肺癌中，EGFR基因突变主要集中在酪氨酸激酶区的18-21外显子。

应用：

1.EGFR过表达常提示预后较差；

2.预测肺非小细胞癌靶向治疗及预后。

免疫组化277-CYP11B1

同义词：类固醇11B-羟化酶

阳性部位：细胞质

CYP11B1催化11-去氧皮质唇和11-去氧皮质酮，分别生成皮质醇和皮质酮，肾上腺束状带分泌糖皮质激素，主要为皮质醇和皮质酮，网状带分泌性激素，也分泌少量糖皮质激素。CYP11B1蛋白正常表达于肾上腺束状带/网状带细胞。

免疫组化278-CDH17

同义词：肝肠钙黏着蛋白，Cadherin17、钙黏蛋白17

阳性部位：细胞质/细胞膜

CDH17介导细胞间黏附和肠肽转运，正常表达于肠上皮细胞（食管及胃阴性）及部分胰腺导管上皮细胞。绝大多数原发性结直肠腺癌阳性，在食管腺癌和胃腺癌中也表达，在胰腺导管腺癌和肝胆管癌也可表达。

应用：

1.CDH17与CDX-2联合确定结直肠腺癌转移与原发；

2.原发膀胱腺癌（+）与伴有腺样分化的尿路上皮癌（-）诊断与鉴别诊断；

3.后肾性腺瘤（+）与上皮为主型肾母细胞瘤和实体型乳头状肾癌（-）诊断和鉴别诊断。

免疫组化279-CA19-9

同义词：糖类抗原19-9

阳性部位：细胞质

CA19-9是一种肿瘤相关的糖类抗原，与LewisA血型抗原相关。大多数胃肠道和胰腺癌阳性表达，其他部位肿瘤少见。

备注：CA19-9在LewisA血型阴性的人群中不表达，故不能作为该人群的肿瘤标记物。

应用：

1.主要用于胰腺癌、结直肠腺癌、胃癌等胃肠道肿瘤的研究；

2.亦可以用于腺癌与间皮瘤的鉴别诊断。

免疫组化280-Claudin 18.2

阳性部位：细胞膜

Claudins是一类存在于上皮和内皮紧密连接中的整合素膜蛋白，是紧密连接的重要组成部分。人类Claudin 18基因有两个可供选择的1号外显子，因而产生Claudin 18.1和Claudin 18.2两种蛋白亚型。Claudin 18.2主要在胃粘膜的的分化上皮细胞中表达，并在胃癌、胰腺癌和食管癌的大多数原发性和转移性病变细胞中表达。

应用：

胃癌、胰腺癌和食管癌的大多数原发性和转移性病变诊断和鉴别诊断。