核桃竟是肾脏杀手？医生苦劝：四类坚果贪吃，或促肾衰竭

在凌晨一点钟的时候，小区底层的几扇窗户仍然透出微光。六十二岁的老周再次留在客厅里，他一边观看电视，一边用手取出一大盆的瓜子、开心果和核桃仁放入口中。他常常笑着说：“坚果真是好东西，不仅益脑，还能强肾，多吃点没有坏处。”

半年之后的常规体检中，肾功能栏目显示为红色标记：肌酐和尿酸水平偏高。肾脏科医师边浏览他的检验单，边随意问道：“最近喜欢吃哪些零食？”“也没特别的，就是坚果多吃一点，一天一小盆，反正这些都是健康的食品。”

医生微微皱眉，叹了一口气：“核桃虽不是损害肾脏的元凶，但你这样的食用方式，确实会对肾脏造成负担。不只是核桃，还有一些其他坚果，肾功能较差的人需要格外注意。”那么，核桃和其他坚果是否真的会“促进肾衰竭”？未来还能不能食用？重点并不在“是否食用”，而在于“谁适合食用、如何食用以及用量多少”。接下来，我们来详细阐明这个问题。

总结来看，核桃本身并非肾脏的伤害源，关键在于摄入过多以及本身肾功能欠佳的个体。

从营养角度来看，核桃含有丰富的优质脂肪、蛋白质、膳食纤维，以及镁、钾、磷等矿物质，对维护心血管健康、调节血脂水平和促进脑部功能具有积极作用。然而，坚果普遍具有“高磷、高钾、高嘌呤和高热量”的特性，这些因素对于患有慢性肾病的人群来说，可能构成潜在风险。

肾脏犹如身体的“污水净化站”，负责将过量的钾、磷、代谢废物以及尿酸等排出体外。

当肾脏功能减退时：钾不能有效排出 → 可能引发高钾血症，严重时会导致心律不齐，甚至突然心脏停止；磷无法及时排出 → 造成血管和骨骼的损伤，加快肾功能的下降；嘌呤摄入过多 → 尿酸升高 → 容易引发痛风，逐步损伤肾小球。

一般健康的人适度食用坚果问题不大；然而，若已患有慢性肾疾病、尿酸偏高、严重高血压或糖尿病相关肾病，把坚果视作“无限量的健康零食”可能会对肾脏造成负担，甚至引发损伤。

这4种坚果，肾功能不好的人别贪嘴

不是让你“一口不吃”，而是：有肾病或高尿酸的人，要特别控制量和频率。尤其下面几种：

腰果：含高磷的“无形威胁”

腰果中富含较多的磷，对于本已受到饮食限制的肾病患者来说，若一次性大量食用，容易超过建议摄入范围。持久存在的高磷水平可能引发血管钙沉积及骨骼软化，被临床视为加快肾病恶化的因素之一。肾功能不足者，即使偏爱腰果，也应偶尔尝试几颗，作为一种提醒。

开心果：盐分与热量的双重压力

许多人喜欢食用盐焗、椒盐或五香味的开心果：这些口味的开心果钠含量较高，可能导致水肿加重和血压升高，对本身就较为脆弱的肾脏造成额外负担；此外，开心果中的脂肪和热量也不低，长期大量食用容易引发体重增加和血脂异常，从而进一步伤害肾脏。若确实想享用，建议选择原味无盐的款式，且控制摄入量。

花生属于高嘌呤和高热量的食物：它的嘌呤含量较高，可能影响痛风患者的病情；同时，热量丰富，长时间大量食用容易导致体重增加，增加肾脏负担。建议适量食用，避免频繁大量食用，以维护健康。

在肾脏科门诊中，花生出现的频率较高：它属于中到高嘌呤类食物，患有高尿酸血症或痛风的人群应加以限制；而体重超标或脂肪肝患者，若频繁食用几把花生米，可能会引发体重和代谢指标的失控，同时增加肾脏的负担。许多人有喝啤酒配花生的习惯，这不仅会损伤肾脏，还可能影响关节健康。

核桃并非“隐形威胁”，但避免将其当作主食食用。

关于核桃本身，每100克核桃仁的热量大约在600千卡左右，几乎等同于一份主要正餐的能量；此外，它还包含一定的钾、磷和嘌呤。对于身体健康的人来说，适量摄入有益，但肾病患者若大量食用则会带来风险。问题在于，许多人习惯一次性抓取许多核桃，轻松超过50克，相当于多摄入了一顿饭的热量，并对肾脏增加额外压力。因此，核桃并非“有毒物”，真正可能造成危害的是“无限制食用 + 本身存在肾病或新陈代谢问题”。

想护肾，坚果到底该怎么吃？

处理方法不是采取“全部拒绝”的态度，而应掌握“识别合适对象、控制合理份额、选择恰当品种”的原则。

哪些人群可以正常食用？

适合摄入的人群包括：肾功能正常，未患明确的慢性肾脏疾病、高钾血症或高磷血症；没有反复出现痛风或尿酸水平持续升高的情况；血压、血糖和血脂得以控制稳定。此类人群，一般每天可以食用大约10到15克坚果（约一小把，能用手捧满但不会溢出），作为健康零食的替代品，而非增加一餐的摄入量。

谁应格外小心？

如果您满足以下任何条件，建议先咨询肾科或营养科医生，以确认是否适合食用以及食用的剂量：已被诊断患有慢性肾脏疾病（任何阶段）；曾被告知存在高钾血症或高磷血症；长期血尿酸偏高或反复发生痛风；患有糖尿病肾病或高血压引起的肾损害等。这类人群可能需要严格限制钾、磷和嘌呤的摄入，许多坚果必须限制或暂停食用，不能自行决定。

日常吃坚果的3个小建议

掌握总量，避免重复摄入：食用坚果后，应相应减少正餐中的脂肪和肉类品种，以防能量超标。不要将坚果视为“无限续杯”的零嘴。

优先选择纯味、无盐、未裹糖的坚果：应远离盐烤、糖浆和裹粉炸制的坚果，以降低钠、糖分和反式脂肪的摄入量，这对心脏和肾脏健康都大有益处。

根据体检结果调整食用方式：每年进行一次肾脏功能检测（包括肌酐、尿素氮和eGFR）、尿液检查、血钾、血磷以及尿酸水平。如发现指标异常，应立即减少坚果的摄入量，并及时咨询医生，避免自认为“这一点坚果无关紧要”。