便秘也能要命？中老年人排便时，记住这“三不要”，保住心脏

老张今年62岁，冠心病史五年，一直按时吃药，身体感觉还不错。

那天早晨六点半，他跟往常一样进了厕所。半个小时后，老伴见他还不出来，推门一看——老张歪倒在马桶边，手里的烟头还没熄灭，人已经没了意识。

送到医院，心梗。人没救回来。

“很多老年人的猝死，发生在厕所里。”

很多人不理解，不就是拉个屎吗？怎么就要了命了？

对于健康人来说，排便只是一个生理过程。但对于像老张这样血管里埋着“定时炸弹”的患者来说，一次用力的排便，就是拆弹时的那一次“误触”。

今天，我们就来聊聊：排便时，哪三件事千万“不要”做。 这些话虽然难听，但能救命。

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为什么一次排便，能诱发一场心梗？

咱们得先明白这里面的道理。高血压、冠心病、血管情况差的患者，血管就像生锈的老水管，管壁厚、管腔窄，勉强能过水。当你排便费力时，你会下意识地屏气、用力。

这个动作一做，身体会发生三种可怕的连锁反应：

1. 血压飙升：你用力屏气，腹腔和胸腔的压力剧增，血管被外部挤压，血压可以在几秒钟内飙升到。高血压患者最怕什么？怕血压忽高忽低，这一下子，血管内壁不稳定的斑块就可能被高压血流冲破。

2. 心脏拼命加班：血压高了，心脏为了把血泵出去，就得用更大的力气收缩。心跳加快，心肌耗氧量急剧增加。可你的冠状动脉是狭窄的，供血跟不上，心肌细胞就得活活“累死”，这就是心梗。

3. 结束时的“血压陷阱”：更危险的是，当你用力结束、突然松劲的那一瞬间，血压又会下降，可能导致心脏供血不足。

所以，不要怪马桶，要怪就怪那个“猛使劲”。

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记住这“三不要”，给心脏上个保险

第一，不要“恋战”

很多中老年人有个习惯，上厕所必拿报纸，一蹲就是半小时。

蹲坐时间过长，直肠静脉丛受压，反而更容易导致便秘和痔疮的发生。而且，排便是一个反射过程，时间越长，肌肉越疲劳，越容易不自觉地用力。

记住： 不管有没有便意，蹲马桶的时间不要超过5分钟。拉不出来就起来，去走走，喝口水，等下次便意来了再说。别跟马桶“死磕”，那是跟自己过不去。

第二，不要“硬来”

如果大便干燥，千万别憋着一口气往死里拉。

这时候要学会“偷懒”。如果已经好几天没排便，或者感觉大便特别干硬，不要犹豫，请立刻使用“援军”——开塞露或者通便药。 很多人觉得用开塞露丢人，或者认为会产生依赖。但比起诱发心梗的风险，这点依赖性算什么？先把眼前这一关过了再说。

同时，平时饮食要学会“借力”。每天喝够水，多吃富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花）和水果（如火龙果、猕猴桃），如果饮食调整不过来，可以在医生指导下服用乳果糖等缓泻剂。保持大便通畅，是冠心病患者的“刚需”。

第三，不要“分心”

上厕所时，一定要“专心致志”。

不要看手机、看报纸。 因为看东西会分散注意力，让你在不知不觉中蹲坐了很长时间，还会干扰神经系统的指挥，让你该用力的地方没用力，不该用力的地方瞎用力。

不要抽烟。 厕所空气污浊，抽烟本就缺氧，尼古丁还会收缩血管，双重打击。

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万一在厕所里感觉不对劲，怎么办？

如果排便时或排便后，突然出现剧烈的胸闷、胸痛、大汗淋漓、濒死感，请记住以下三步：

1. 开门： 如果是独居，尽量不要锁门。如果门锁了，拼尽全力也要把门打开，或者弄出大的声响让家人知道。这是为了给医生争取抢救时间。

2. 含药： 立即停止用力，就地坐下或半卧位靠在墙上，可以立刻舌下含服硝酸甘油（如果没有禁忌症）或速效救心丸（上述药物需在医师指导下合理使用）。

3. 呼救： 拨打120。告诉接线员：“我是冠心病患者，排便后胸痛，怀疑可能心梗发生。”

最后，想对各位朋友说一句：对于冠心病患者来说，“拉得顺畅”，有时候比“吃得好”更重要。

请不要把便秘当成小事，那是心脏在通过肠道向你发出的求救信号。转发这条文章到家族群，也许你的一次转发，就能在某天清晨，救了那个最爱的人。

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声明：本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。所有药物使用须在专业医师指导下进行，切勿自行购药或调整用药方案。因个体治疗方案存在差异，请以实际就诊医嘱为准。如有身体不适，及时就医是最佳选择。

参考文献：

1. 中华医学会心血管病学分会. (2019). 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

2. 中国老年学和老年医学学会. (2021). 老年人慢性便秘评估与处理专家共识. 中华老年医学杂志.